国内儿童精神科医生不足500人，咨询行业亟待规范。 <自闭症症状>
因此，对于儿童的心理健康，我们应该从预防的角度积极开展工作，从而降低儿童出现心理问题或精神障碍的风险。
马泽忠是一家心理咨询机构的负责人。作为一名行业从业者，他与刘婧有着相同的观点。在马泽忠看来，在商业利益的驱动下，确实有很多提供心理咨询服务的机构不够规范。
从青春期开始，抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病的患病率会明显增加。当孩子出现持续的抑郁情绪，甚至有自杀念头或自杀行为时，一定要及时去看医生，确定是否有抑郁的可能。当孩子间歇性出现抑郁情绪高涨时，要注意双相情感障碍的可能。当孩子产生幻觉，认为自己被谈论或杀害了而没有任何事实依据，或莫名其妙地大笑，或有一些难以理解的行为和想法时，就要考虑到精神分裂症的可能。这些疾病会严重影响孩子的社会功能，所以及时的诊断和治疗非常重要。
很难立即增加儿童精神病医生的数量。对于广大家长来说，最快的办法可能就是增加自己在相关领域的知识储备。
来自山东的葛晶晶跟随刘婧学习考察。她告诉记者，在她跟随刘婧走出诊所的两个多月里，刘婧最晚在诊所看到病人到凌晨2点。这是刘婧医生和刘婧医生所在的儿童精神卫生中心门诊的正常做法，大多数Plus患者都是外地的。对于这些长途跋涉的病人，刘婧和她的同事们正在尽最大努力帮助他们。
8月13日中午12点，中国青年报·中青在线记者来到刘婧的诊所外。一位患者家属从8月12日晚上11点就开始排队等候加号。加号团队有意识地在一张纸上写下排队顺序，最后有24个加号患者。plus患者的费用和plus患者是一样的。
注意缺陷多动障碍(ADHD)和抽动障碍(Tic Disorder)往往在学龄前就出现症状。这两种常见疾病的表现是什么？刘婧解释说，注意力缺陷多动障碍(ADHD)，也就是我们常说的多动症，主要表现为注意力缺陷障碍、多动和冲动。具体症状有:上课注意力不集中，经常小动作，或者和周围同学说话，做作业心不在焉，混日子，需要家人监督，做事冲动，不计后果，经常健忘，等等。抽动障碍表现为运动性抽动和发声性抽动，如挤眼睛、耸鼻子、咧着嘴、耸肩、呛脖子、清嗓子等。当孩子出现上述问题时，要考虑这两种疾病的可能性。
此外，如果母亲在怀孕期间感染了病毒，服用了一些药物，或患有糖尿病、妊娠高血压等疾病，或有明显的情绪问题，或孩子出生时有窒息和脑出血，也可能影响胎儿中枢神经系统的发育，增加孩子神经发育障碍或精神心理疾病的风险。
同时，环境因素与儿童的心理健康密切相关。不良的家庭环境、父母不和、教育方法不当、学习压力过大、老师不良的教育方式、以瘦为美的社会文化以及自然灾害、性侵害等创伤也会增加孩子患精神障碍的风险，或者成为孩子患精神障碍的诱因。
刘婧说，要让这些心理咨询机构真正发挥应有的作用，需要采取统一的机构认可等更加完善的规范措施。
在刘婧的门诊，有很多孩子错过了最佳治疗期。究其原因，一方面是儿童精神科医生较少，导致家长就医困难；另一方面，也和家长的相关知识不足有很大关系。
刘婧表示，一些综合医院的精神心理科在儿童心理健康服务方面也开展了大量工作，特别是非一线城市的医院，一定程度上缓解了周边地区患者看病难的问题，对推动我国儿童心理健康事业的发展起到了重要作用。
此外，随着二孩政策的实施，老年妇女的数量越来越多，尤其是在二孩政策刚出台的时候，儿童的心理健康也需要特别关注。除了关注同胞竞争等问题外，大龄孕妇所生的孩子患21-三体综合征，即唐氏综合征的风险也会增加，患自闭症的风险也会增加。刘婧引用了一项对美国253347名父母的调查，结果显示，女性育龄超过35岁、男性育龄超过40岁的父母的第一个孩子患自闭症的风险是这两个年龄以下父母所生孩子的3.1倍。
刘婧说，对于儿童和青少年来说，不同年龄段的孩子容易出现不同的精神心理疾病；不同的疾病有不同的临床表现。比如自闭症往往从婴儿期开始，主要表现为社交障碍、交流障碍、兴趣狭窄、行为刻板重复等。具体表现为对交流缺乏兴趣，对他人的呼唤缺乏反应，回避他人的目光，言语发展落后，交流困难，对某种活动或事物的执念。
刘婧说，虽然这些科室的医生一开始大多来自其他科室，但经过培训和深造，这些科室的医疗服务质量逐年提高。而且一些综合医院的精神科历史悠久，发展良好，居国内先进水平，如中南大学湘雅二医院精神卫生研究所、华西医院精神卫生中心等。复旦大学医院管理研究所最新发布的精神科榜单显示，除了上述两家医院，非一线城市综合医院排名前10的医院均为武汉大学人民医院。
8月14日零点，北京大学第六医院儿童精神卫生中心主任刘婧终于结束了门诊工作。从13日中午12时30分开始，刘婧一直在治疗来自全国各地的患者，从5岁以下的儿童到接近成年的青少年。一个病人刚离开椅子，另一个病人马上坐在刘婧对面，无缝连接。为了保护病人的隐私，她经常要自己维持看病的秩序。
刘婧说，“我们应该非常仔细地观察儿童。如果孩子在言语、智力、情感、行为等方面有问题。，且不同于其他普通儿童，或与过去相比，孩子在言语、情感、行为等方面有持续的、令人担忧的变化。，那么家长就要注意了。建议家长带孩子去医院看看是否有心理问题或精神障碍。”
目前美国的儿童精神科医生都有相应的资质。据了解，美国约有8000名儿童精神科医生，全美约有7000万儿童。根据中国第六次人口普查结果，中国0-14岁人口约2.2亿。中国和美国的儿童精神科医生和儿童的比例差距一目了然。
告诉刘婧青年报·中青在线记者，目前国家还没有开展儿童精神科医生的相关认定工作。根据她多年的同行经验，全国各地专门从事儿童精神病学的医生不到500人。
所以家长要关注孩子的整体心理活动。如果自己的孩子学习落后，或者出现一些持续2周或更长时间的“怪话”、“情绪问题”、“异常行为”，影响孩子的学习、生活或人际关系，或者给孩子带来明显的痛苦，家长就要警惕了，需要带孩子去医院治疗。
刘婧曾在门诊遇到一些在上述机构接受过心理咨询的孩子，后来到北京大学第六医院治疗。刘婧说:“根据家长的描述，一些心理咨询机构的服务质量非常令人担忧。”这无形中耽误了孩子病情的治疗。
然而，全国对儿童精神病医生的需求是巨大的。据刘婧介绍，我国关于儿童青少年精神障碍患病率的数据还在统计中，但国外很多国家都有报道，儿童精神障碍患病率一般在15%左右，我国也可以做相关参考数据。
事实上，那天只有8个阳性体征，下午3点半左右，刘婧已经差不多完成了这些阳性体征的门诊工作。我之所以工作到深夜，是因为有一个加号的病人。
除了综合医院的精神科，近年来提供心理治疗的私人咨询室和私人诊所如雨后春笋般涌现，这也是对精神卫生服务资源不足的补充。然而，这些提供相关服务的社会机构质量参差不齐，令人担忧。
据了解，目前我国有近百万心理咨询师，但从事心理咨询行业兼职的只有3 ~ 4万人，90%以上的心理咨询师都是在职的。
马泽忠说，很多人觉得心理咨询机构是个暴利行业，觉得工作轻松自由。近年来，各类心理咨询机构呈现泡沫化发展趋势。但是大浪淘沙之后，真正能坚持做下去，并且做好的，很少。
马泽忠告诉中国青年报·中青在线记者，如果心理咨询机构的从业人员提高业务素质，加强规范化管理，在医疗资源紧张的情况下，每个心理咨询室其实都会有很大的发展空间。
儿童精神障碍有很多种。除了上述疾病，孩子还会患上焦虑症、恐惧症、强迫症、选择性沉默、躯体化障碍、创伤后应激障碍、对立违抗性障碍、品行障碍、神经性厌食症、神经性贪食症、睡眠障碍等疾病。了解这些疾病也很重要。
“精神科医生越来越少，儿科医生越来越少，儿童精神科医生就更少了。”在采访中，刘婧表达了儿童精神病学发展的困境。同时，儿童心理健康服务与其他医疗专业服务一样，也存在医疗资源分布不均的问题。改革开放以来，我国儿童精神病学工作开展得越来越广泛。目前在北京、上海等地，儿童精神科医生的医疗技术水平并不落后于发达国家，但这主要局限于部分一线城市和少数非一线城市。
刘婧指出，儿童和青少年中精神障碍的高患病率与许多因素有关，包括生物和非生物因素。遗传因素是一种重要的生物因素。如果父母患有精神分裂症、抑郁症、多动症、妥瑞症等疾病，那么孩子患这些疾病的风险更高。
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