朱生良教授:中西医结合促进医疗卫生事业蓬勃发展。长此以往，中西医独立发展的道路会越走越窄。中医包容一切，西医的各种理化指标都可以为我所用。各种蛋白质组学、代谢组学、基因组学的检测都可以反映患者的身体状况。经过中医的参考，根据病情可以更好的处方和用药。本病可辨为脾胃虚弱，卫气虚弱，清阳停滞。根据症状的紧急程度和根本原因，分阶段对症用药和治疗，采用合理的处方和用药，达到缓解症状的效果。

现任上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科主任，岳阳医院中西医结合研究所消化疾病研究室主任。中华中医药学会脾胃病分会委员，上海市中医药学会脾胃病分会副主任委员，上海市中西医结合学会消化病分会副主任委员，上海中医药大学内科分会委员，学位评定委员会委员，上海市中医药高级职称评定委员会委员，上海中医药大学脾胃病研究所副所长。上海中医专业学院，上海中医临床优势学院，国家中医药管理局重点专病负责人。

由于经济、医疗和人们认知水平的不断提高，儿童孤独症患病率逐年上升。2010年，全球自闭症患病率为7。6/1,000 (1/132) [2].90年代中期，ASD的患病率约为1/1000，而在之前的几十年，患病率仅为0。4/1,000 ~ 0.5/1,000.在优生优育的大背景下，其患病率仍在逐步上升，给家庭和社会带来了巨大的负担。目前西医尚无治疗此病的特效药，认为此病为慢性疾病，需根据患儿年龄和具体需求给予个体化治疗对于病因不明、难治的儿童孤独症，尤其是在西医对该病的病因和发病机制尚不明确的情况下，中医往往可以通过精准的辨论治，取得可喜的疗效。在科学发达的今天，西医可以发现儿童自闭症的各种机制，中西医有效结合，从多角度、多机制治疗儿童自闭症，开拓了中西医结合治疗自闭症临床的思路。同时，对于ASD的治疗，除了对症用药和训练外，饮食护理也不容忽视。长期饮食护理可改变肠道菌群分布，改善肠道微生态，调节肠脑轴，改善患儿临床症状。每个孩子都是一个特殊的个体，要根据孩子的体质选择个体化的治疗和康复方案。。比如目前很多ASD培训机构根据异质孩子的不同优势，采用各种科学的方法来处理自己的缺陷。近期研究结果表明西医对儿童孤独症的病因和发病机制尚未确定。目前广泛使用的是语言和行为训练，这是大多数学者认可的治疗方法。这种疾病仍然是一个亟待解决的难题。中医的特点是“五迟五软”。中医里有的人负责先天肾气不足，五窍不开，有的人负责天虚。治疗从心、肝、肾等脏腑开始，然后临床应用针灸、推拿等疗法。中医药在改善症状方面优势明显。西医的存在加速了中医的发展。比如研究发现此病与肠道微生态的关系，然后结合此病，确定为肺脾两虚。运用玉屏风散调理脾胃，达到治疗效果，充分体现了中医药的优势。，ASD患儿肠道菌群紊乱，其粪便中梭状芽孢杆菌、脱硫菌、类杆菌、类杆菌明显增多，而厚壁菌门、双歧杆菌等细菌含量较少。在ASD患儿中，9% ~ 70%有不同程度的胃肠道症状，如腹泻、便秘、腹胀、腹痛等。许多研究者认为，在ASD的病程中存在着肠脑轴的交互改变，肠道微生态失衡可能在发病机制中发挥作用上海中医药大学高级教授、博士生导师。曾任中华医学会心身医学分会主任委员。主持10余项重点科研项目；曾任科技部“十一五”重点支持项目亚健康研究组第一负责人。现主持国家社科基金重点项目《中医药文化核心价值体系及其现代转型研究》；多部国家级规划高校教材主编，其中国家级高校十五规划中医基础辨系列教材(11册)主编。《现代中医肿瘤学》主编，卫生部高等中医药院校研究生中医“十一五”规划教材主编，国家本科规划教材《中医概论》主编等。出版专著、教材、科普著作30余部；发表科研论文220篇，科普作品多部；他还担任多个专业杂志的副主编或常务编委。。自古以来，中医逐渐形成了ASD的病因病机和治疗体系。隋代方《小儿杂病病源病状论》中的“四五岁不能言”是最早描述自闭症相关的“晚言”。宋代《小儿卫生总微论》卷二十五《齐论》以“迟言”代替“迟言”，并首次分析了其发病机理。渐渐地，很多医生观察到，一些生长发育迟缓的孩子喜欢“言语迟缓”，比如嘴软、手脚软、走路软等。，进而总结出“五滞五柔”，用来概括儿童生长发育迟缓、运动性语言障碍等等一系列症状。后世医家从先天后天、脏腑等不同角度阐述了儿童孤独症的病因病机，主要是先天父母体弱，孕期惊悸致小儿先天不足。最近学者们一直在研究此病与脾胃有关，认为其病机为脾精不足，胃气虚弱，气血不足作者简介:杨德双(1993-)，女，2017级研究生。研究方向:中西医结合治疗内科疾病。邮箱:514702064@ qq。com。根据与ASD发病有关的肠道菌群-脑轴学说，课题组认为脾胃虚弱、外弱是ASD的重要病因。小儿身体不成熟，脏腑不成熟，易受外邪干扰，多有肺脾两虚的本质原因。中医强调辨论治，标本兼治。这个孩子的特征是言语迟缓、自闭症、肠道症状等。，既是肺脾两虚，又是先天不足。根据标本兼治的原则，采用补肺健脾的方法。以玉屏风散为基本配方，兼顾补肾，并配以枸杞子、淫羊藿、红景天、女贞子、益智仁等。添加了一些升阳止泻的物质。补肺健脾，进一步化痰祛湿，调理脾胃，如茯苓、陈皮、半夏、薏苡仁、白术等。根据西医ASD与肠道菌群的关系，采用中药通过调理脾胃来调节肠道菌群，如萝卜、炒山楂、鸡内金等。此外，每次都加入治疗肠道有害菌的中药，如败酱草主任医师，博士生导师。、金银花[9-10]、大青叶儿童孤独症又称自闭症谱系障碍(ASD)，是指一系列原因不明的神经系统发育障碍。根据《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)第5版，其发病主要表现为社交、言语和非言语交流困难，行为刻板或重复，通常合并多种疾病，如精神错乱、焦虑、异食癖和胃肠道症状。通过对大量自闭症儿童的临床观察，发现他们存在不同程度的生长发育障碍和行为异常，以及肠道、情绪问题，免疫力低下，易患外源性疾病。因此将治疗肺脾两虚的玉屏风散作为治疗ASD的底方，临床效果明显。报告如下。，主要用于改善肠道菌群失调。抓根本，循序渐进吃药，才能补肺脾和先天，同时调理脾胃，从而改善自闭症、肠道等症状。

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【摘要】儿童孤独症发病率逐年上升，严重影响儿童未来的生活质量，给社会带来巨大负担。临床上常采用中西医结合的方法进行治疗，疗效不一。通过对一个有明显肠道症状的自闭症儿童进行中医干预，说明此病治疗ASD从调肠论治，从肺脾论治。报告如下，以期为中医药临床治疗ASD提供新思路。

孩子，男，6岁，因为确诊自闭症一年多来门诊。发现孩子父母语言、智力发育迟缓，在北京协和医院治疗。他们被诊断为自闭症儿童。经过语言训练、营养补充等治疗后，患儿仍存在发育迟缓、情绪障碍、肠道症状等问题。为进一步治疗，他们来到中日友好医院黄历门诊进行治疗。目前语言、认知、思维逻辑发展缓慢，对数学敏感，记忆力好；行为刻板，强迫过度，兴奋，注意力不足，脾气暴躁，容易哭闹；运动能力强，耐力好。儿童孤独症评定量表(CARS)得分50分[1]；容易流口水，挑食，对牛奶鸡蛋过敏；免疫力低下，易患外源性疾病；一天大便几次，容易拉肚子，生气时肛门喷酸，有酸味，大便松散，内裤上总有大便，大便里有不消化的食物；睡觉时出汗多。体检:形体瘦弱，四肢软，面色平淡有白斑，舌红，图舌白厚苔，脉弱。心、肺、腹部、神经检查未见明显异常。疾病鉴定:五晚；辨:肺脾两虚；治疗:补肺脾，升阳止泻；处方:生黄芪12克，炒白术15克，防风12克，炒薏苡仁20克，枸杞子10克，淫羊藿8克，川芎6克，葛根10克，红景天8克，远志8克，钩藤6克，炙甘草6克，败酱草10克，5剂，水煎服，早晚两次。诊断二:孩子脾气好了，比以前安静多了，大便稀的症状减轻，排便次数减少，其余没有明显改善。处方:枸杞改12克，川芎8克，葛根12克，红景天10克，钩藤8克，金银花6克，女贞子10克，益智仁8克28剂，水煎服，早晚两次。诊断:服药后患儿变化明显，如急躁、哭闹等。都有很大的改善，夜间出汗基本消失，体质增强。食欲增加，一天排便一次，期间出现过一次腹泻症状，不用治疗很快恢复，喷粪基本消失，舌质红稀。待患儿肠道症状稍有好转后，调整方案仍以玉屏为主。

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g，40剂，水煎，分早晚两次服用。随访:服药后患儿家长反映急躁、多动、注意力不集中等问题明显改善。刚开始吃药的时候，孩子喜欢重复别人的话，之后语言有了很大的进步，学会了三字经和唱歌。沟通能力增强，与同学互动变多；学习能力、思维逻辑、认知和理解能力得到提高。我更有耐心做一些复杂的拼图和积木。平时学仰泳，CARS分。轻度感冒的孩子可以自愈。期间患过一次流感，但恢复期明显比服药前短，免疫力明显增强。刺鼻的气体气味明显减少，没有拉肚子排便。服用纳克后，出汗症状消失，睡眠质量改善，体重增加了3。5公斤，肌肉比以前结实，舌红，苔薄，脉细。

通信作者:黄力(1958-)，博士，主任医师，博士生导师。研究方向:中西医结合防治高血压和心血管疾病。邮箱:lihstrong @163。com