2018年1月至12月，我院门诊共收治自闭症儿童116例。作为研究对象，男性72人，女性44人。将2 ~ 9岁、病程15 ~ 34个月的儿童随机分为实验组和对照组，每组58例，其中实验组男性37例，女性21例。平均年龄为(5。05±1.33)年，平均病程为(35。61±7.59)个月。轻度27例，中度18例，重度13例。对照组中有35名男性和23名女性。平均年龄为(4。98±1.42)岁，平均病程为(35。27±7.41)个月。轻度30例，中度14例，重度14例。经统计分析，实验组和对照组的基本数据具有可比性(P > 0.05)。均符合以下标准:参考美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-V)中儿童孤独症的诊断标准。中医诊断:主观、表情淡漠、精神抑郁、行为怪异、智力低下；二、语言缓慢，行为异常，言语重复，舌质暗红，苔黄，脉沉细。患儿监护人对治疗方案有知情同意，签署了《知情同意书》，能坚持配合治疗直至整个疗程结束；孩子有明确的肠胃症状。排除标准:不符合上述诊断标准者；患有先天性遗传疾病、内分泌和代谢疾病或癫痫的儿童；或者有食物药物过敏史，不能用中药治疗；那些在加入该组前一个月接受过抗抑郁药和抗精神病药治疗的人；疗效评价不准确，或者难以坚持到整个疗程结束。见表1。

两组治疗前ABC评分和CARS评分差异无统计学意义(P > 0.05)。与治疗前相比，两组患儿治疗后ABC评分和CARS评分均下降；与对照组相比，实验组患儿治疗后ABC评分和CARS评分均较低，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。

临床对照组总有效率为77。59%)低于实验组(91。38%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。

治疗前后采集患儿血样，为空腹肘静脉血4 ~ 8 m L，室温静置。离心分离后，将上层血清与血浆分离，置于干燥试管中，及时送检验科，或保存于-20℃冰箱中。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血液中胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和S100β蛋白。GDNF试剂盒由上海京康生物工程有限公司提供；S100B试剂盒由上海恒源生化试剂有限公司提供，经过一系列取样、孵育、离心、染色、终止后，在酶标仪上绘制标准曲线，参照上述试剂盒中的操作说明。

临床相关量表评估治疗前后，分别计算儿童临床相关量表。(1)自闭症行为检查表(ABC):该量表由57个问题组成，包括感受、沟通、身体和言语自理等。答案是“是”或“不是”，总分149分。患者得分高说明自闭症症状严重。(2)儿童孤独症评定量表(CARS):该量表由15道题组成，分值为1-4分，分4个等级，总分60分。按照国际分类标准:≥30分，评定为自闭症，患者得分高说明孤独感更严重。

近年来，随着临床疾病谱的不断丰富，人们越来越重视精神发育障碍[6]。在遗传、环境和社会心理因素的影响下，自闭症儿童的数量已经非常庞大。相关数据显示，总体发病率逐渐升高，3 /4的自闭症儿童存在明显的智力障碍两组治疗前血清GDNF和S100β蛋白差异无统计学意义(P > 0.05)。与治疗前相比，两组患者治疗后血清GDNF和S100β蛋白均下降。与对照组相比，实验组治疗后血清GDNF和S100β蛋白较低，差异有统计学意义(P < 0.05)。参见表5。，成为全球性的医学难题。由于大多数人对自闭症的认识不足，自闭症儿童难以与外界正常交流，社会适应能力受损，自我管理能力降低，是儿童精神残疾的重要原因两组治疗前肠道微生物指标双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌差异无统计学意义(P > 0.05)。与治疗前相比，两组治疗后肠道双歧杆菌、乳酸杆菌和肠杆菌均有所增加；与对照组相比，实验组治疗后肠道双歧杆菌、乳酸杆菌和肠杆菌均有所升高，差异有统计学意义(P < 0.05)。参见表4。。有流行病学报道目的:探讨健脾和胃法治疗自闭症儿童肠道微生物的临床研究。方法:将2016年1月至2018年12月在我院就诊的116例孤独症儿童随机分为两组，实验组和对照组，每组各58例。对照组给予双歧杆菌和乳酸杆菌三联活菌片加温开水，1。5 g/次，一日三次。在此基础上，实验组采用健脾和胃法治疗。10克，干姜3克，党参10克，炙甘草10克，乌梅3克，大黄1克)，每日1次，连服3个月。比较两组患儿的临床疗效。治疗前后记录孤独行为评定量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、肠道微生物和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、S100β蛋白，并记录不良反应。结果:对照组有效率为77。比实验组低59 %( 91。38%，p < 0.05)。两组治疗前ABC评分、CARS评分、肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、血清GDNF和S100β蛋白差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后，对照组和实验组的ABC评分分别为67。31 6.03和62。08年5月94日，汽车队得分为35。20 4.41和31。67±4.25，双歧杆菌得分为8。17 1.10和9。13 1.24.乳酸杆菌和肠杆菌分别为9。分别为24±1.23和10.15±1.31，7.72±1.05和8.89±1.17。血清GDNF为(558.33±67.49)pg/ml，血清S100β蛋白为(274。61±25.50)纳克/毫升和(256。31±24.15)ng/ml，对照组与实验组差异有统计学意义(p < 0.05)。结论:健脾和胃法是治疗自闭症儿童的有效方法。可改善孤独感症状和肠道微生物指标，降低血液中GDNF和S100β蛋白，儿童可耐受。。在我国，自闭症儿童的发病率高于1%，病程长，预后差。近60%的孩子成年后无法独立生活。为了改善自闭症儿童的核心症状，医学界推荐各种治疗的组合。目前国内对自闭症的研究较晚，进展比较缓慢，没有特效药和治疗方法入组后两组采用相同的治疗原则，均衡饮食，注意休息，对患儿及监护人进行心理健康教育，由专业康复医生进行ABA康复训练治疗，逐步提高社交、语言和生活能力，氟哌啶醇片(宁波大红鹰药业有限公司，国药准字H33020585)，初始剂量2mg/次，3次/d，逐渐递增。对照组采用双歧杆菌三联活菌，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双启制药有限公司生产，国药标字S19980004，规格:0。5g/片)用温水服用，1。5g/次，3次/日。在此基础上，实验组采用健脾和胃法治疗。药物成分是白术(10克)、干姜(3克)、党参(10克)、炙甘草(10克)、乌梅(3克)和大黄(1克)。加减:若小儿挑食，喜肥肉，加熟地黄10g；易发热者，改姜炭5 g，加石膏10g；盗汗、失眠加白芍10g；兴奋亢奋，加桂枝3克，牡蛎10克，龙骨10克；烦躁多动，小便黄，姜炭用干姜5克，淡竹叶2克，生地10克；口臭，大便粘稠，枇杷叶5克，白芍5克，每剂水700 m L，文火1 h，水煮100 m L，早晚餐后半小时服用。两组治疗时间均为3个月。治疗期间监测常规血尿和肝肾功能，密切观察病情变化。患者避风御寒，小心生活，不过度劳累，跟随病理变化。。随着综合治疗模式的不断发展，中医已经成为治疗该病的重要手段之一SPSS 19。0进行计算，ABC评分、CARS评分、肠道微生物、血清GDNF和S100β蛋白以均数标准差表示，采用t检验。临床疗效采用卡方检验，差异有统计学意义(p < 0.05)。，这在几千年前就有文献记载。历代医家在诊治自闭症的基础上，针对不同个体，以中医为核心，调理小儿脏腑功能，平衡阴阳失衡，优势突出治疗前后测定患儿肠道微生物，采集患儿粪便样本，按操作规范配制样本溶液。样品在培养基中培养48 ~ 72小时。用K-3401半自动微生物鉴定仪测定双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌，记录菌落数，由我院检验科医师测定。。中国古代医学文献中没有关于“自闭症”的准确记载。根据自闭症儿童生长发育的生理病理特点，大多属于情绪异常的疾病范畴，如“童年昏迷”、“愚病”、“晚语”、“弱胎”等。病位在脑(心)，病机为无外先天肾精不足、心肝亢盛、痰浊扰心等。历代医家都以治疗次日脾胃为主两组患儿随访，无病例脱落，随访期间无不良反应发生。。《魂枢·动传》云:“胃气入肺，其壮气上冲，故上咽而通虚窍，循目系统，入络。”《俞素文纪·真脏》云:“脾脉为土，孤脏为填境。”《苏文阴阳别论》云:“四肢都与胃相关，不能到达经络，但必须与脾相关。”《灵枢·平原谷》云:“神者，水谷之灵也。”《脾胃经》说:“脾胃为五脏六腑之本，故可达头到脚之所至。”《脾胃学说》说，“胃病致气短、乏力、发热”，而脾虚胃弱则致“好逸恶劳、四肢无力、精神不振、脚无力”。根据上述中医理论和课题组的临床实践，我们认为自闭症儿童的发病机制是先天不足、肾气虚弱和精神失明。结合小儿阴，小儿阳的特点，通过健脾和胃，温中祛邪(加味理中汤)来调理治疗[14-15]。白术、干姜、党参、炙甘草是《伤寒论》理中汤的变化。四味药合用，可以健脾暖胃。乌梅为冬季阴水之精，味酸。针对容易哭闹、坐立不安、尖叫等的自闭症儿童。，乌梅能降火至北肾水，水生木，木火，清心神，开言。酒大黄，味苦性寒，具有清热解毒的作用，可降脾胃毒热至暗土，降浊阴，清阳，从而改善自闭症儿童的先天性语言和社交障碍。暂时根据孩子体质偏方，反复取得好效果。研究表明，大量的肠道菌群对多种复杂的情绪和社会行为有影响。近年来，有学者认为自闭症儿童普遍面临胃肠道问题，胃肠道疾病的症状与自闭症的严重程度呈正相关[16]。与正常儿童相比，高危自闭症婴儿患肠道疾病的概率更高，胃肠道症状和行为异常受到肠道微生物的影响。这种情况导致微生物产物和细胞因子进入血液循环，导致神经系统发育障碍，提示自闭症与肠道微生物变化有关[17]。研究人员一致认为，患有胃肠道疾病的自闭症儿童也可能出现焦虑、自残和攻击他人等异常行为。GDNF是管理因子家族中的一员，能够滋养和保护受损的神经细胞，维持交感神经和感觉神经的存在，促进其正常的传递和传导功能[18]。在自闭症儿童中，GDNF高表达，可作为评估自闭症儿童治疗和预后的重要指标。与治疗前相比，本研究发现两组治疗后ABC评分和CARS评分下降，肠道双歧杆菌、乳酸杆菌和肠杆菌增加，血清GDNF和S100β蛋白下降，表明两种治疗方案均可改善自闭症儿童的核心症状、肠道菌群和GDNF及S100β蛋白。与对照组相比，健脾和胃法对上述指标的改善更为明显，对照组有效率为77。比实验组低59 %( 91。38%)，表明健脾和胃法治疗自闭症儿童是有效且可耐受的。

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自闭症是一种广泛存在的精神障碍，始于儿童发展的早期阶段。随着疾病的不断进展，可表现为语言交流和社交能力的缺失，导致多功能残疾，降低患儿的生活质量[1]。虽然自闭症的临床干预方法很多，但大多缺乏医学数据，也没有有效的治疗方案。目前还没有针对自闭症儿童的特效药。对于孩子的精神症状或情绪异常，使用一些抗抑郁药、抗精神病药等药物，短期效果尚可，孩子的症状会有所改善[2]。但长期大面积应用胃肠道反应和肝肾副作用较为常见。近年来，有学者提出，最佳方案应该是个体化治疗。从病因病机出发，运用中医药治疗儿童孤独症，调理阴阳失调，取得了一定的成效[3]。中医认为自闭症儿童与先天不足和后天营养不良有关。“脾胃为后天之本，气血生化之源”。脾胃虚弱，先天条件无法滋养，痰湿内生，会扰乱窍窍。因此，治疗应以健脾和胃为主[4]。近年来有报道称，肠道菌群的变化与自闭症儿童的病情密切相关，可影响儿童的免疫系统、神经系统和代谢过程，导致临床症状的出现[5]。对16例孤独症患儿进行了健脾和胃法对其肠道微生物的影响的探讨。

记录两组儿童的社会交往行为、语言交流和情绪表达的变化。采用尼莫地平法评价中医候缓解率，并将患儿分为四个等级。基本治愈:患儿社会行为、语言交流、情绪表达恢复正常，中医候减分率≥95%。显著改善:患儿的社会行为、语言交流、情感表达较之前有明显改善，中医候减少率为75% ~ 95%。改善情况:患儿的社会行为、语言交流、情感表达较之前有所改善，中医候减少率为50% ~ 75%。无改善:患儿的社会行为、语言交流、情绪表达变化不大，中医候减少率不到50%。好转率=(基本治愈+显著好转+部分好转)/总人数× 100%。