山东省自闭症儿童康复费用报销政策研究 <发育迟缓>
记者了解到，《通知》还要求及时将符合条件的康复医疗机构纳入定点，确保患病儿童能够就近治疗。规范康复医疗机构定点协议管理，将康复效果和考核纳入协议考核指标，与医保资金分配挂钩，督促康复医疗机构提供规范有效的医疗服务。
山东省医疗保障局副局长邱说，以前各市都是以0-6岁脑瘫残疾儿童和自闭症儿童康复项目为主，年龄范围较窄。此次出台政策，将年龄范围统一扩大至0-17岁，既保障了患病儿童的早期救助康复治疗，也保障了患病儿童在18岁之前的康复治疗。国家规定的29项医疗康复项目全部纳入医保支付范围，患病儿童的健康权益得到了更高、更好的保障。
针对脑瘫、自闭症儿童等残疾儿童需要长期治疗、门诊和住院治疗的特点，该政策在保障原有住院政策的基础上，重点提高门诊保障待遇水平，包含医疗康复项目治疗费、必要的检查费、药费等。符合条件的纳入医疗保险门诊支付范围。参照门诊慢性病管理，平均报销比例将达到65%左右，大大减轻患者个人费用负担。
根据这一政策，全省纳入医保范围的脑瘫、自闭症儿童等残疾儿童将从16205人增加到32141人，增加近2.6万人。
记者了解到，这一政策明确要求将国家规定的29项医疗康复项目全部纳入医保支付，并进一步要求将符合规定的医疗康复项目的治疗费、必要的检查化验、药品等费用纳入医保门诊支付。参照门诊慢性病管理，对于那些没有纳入门诊慢性病保障的患者，个人费用负担大大降低。
新政策规定，凡参加山东省居民医保的脑瘫、自闭症儿童等残疾儿童均可享受相应的医保待遇，让更多省内患病儿童享受到我省医保政策红利。
邱介绍，以前，各个城市的要求不一样。许多城市规定，具有当地户籍并参加当地居民医疗保险的人可以享受这项政策。导致长期在当地居住、没有山东省户籍的参保居民无法享受这方面的医疗保障待遇。
新政策取消了户口限制，规定凡参加山东省居民基本医疗保险的残疾儿童均可享受待遇，让更多患者享受到我省医保政策的红利。
邱介绍，以前各个城市主要保障的是住院治疗，门诊康复保障不到位，城市之间差别很大。比如自闭症，之前只有6个城市将康复项目的治疗费纳入门诊慢性病保障，其他城市没有纳入门诊支付范围或者只有普通门诊统筹，报销水平低，门诊费用负担重。
此次政策统一，将脑瘫、自闭症儿童等残疾儿童的年龄范围扩大至0-17岁，将更多的未成年患者纳入医保范围进行康复治疗。
7月3日上午，山东省政府新闻办公室召开新闻发布会，发布《关于进一步加强脑瘫自闭症儿童医疗保障工作的通知》，主要从保障范围、保障水平、支付方式、定点管理等五个方面对残疾儿童医疗保障提出要求。其中，将扩大年龄范围，将脑瘫、自闭症儿童等残疾儿童的年龄范围统一扩大至0-17周岁。新增2.6万人纳入康复治疗覆盖范围，自闭症儿童康复救助门诊平均报销比例达到65%。
要求各市根据脑瘫、自闭症等残疾儿童需要长期治疗、门诊治疗和住院治疗的特点，进一步完善医保支付方式，对符合规定的医疗费用按床日、病种或人头定额支付。做好救助基金补贴的落实工作，充分发挥政策协调保障作用。
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