早期丹佛模式教学对环境有什么要求？ {自闭症音乐疗法}
ESDM不适用于实际年龄超过60个月的儿童，即使他们的发育年龄是12-60个月。我们认为这种干预方式中的课程安排和互动模式不适合大一点的孩子。课程中使用物品和非语言交流的内容和重点不适合7个月发育年龄的婴儿。重要的是，我们观察到干预者需要具有使用文章的最基本能力，以确保他们对ESDM中的许多教学技术和文章有良好的反应。所以我们推荐ESDM适合对物品感兴趣的孩子。他们有能力做一些简单的有目的的活动，比如把物品放进去，拿出来，在游戏中两个物品都用。虽然教学方法和程序仍然有效，但有必要为48个月以上的ASD儿童安排各领域更高级的课程。
家长实施ESDM的另一种方式也取得了成功(Vismara etal，2009)。临床上，家长和孩子每周参与1-2小时的治疗。在此期间，治疗师将直接对患有ESDM的儿童进行治疗，同时告诉家长如何在自然的家庭日常活动和亲子游戏中对ESDM进行干预。该实施例要求临床医生掌握ESDM方法。制定孩子的短期训练目标和日常训练计划，在每周的治疗中把这些内容和技巧教给孩子的家长。许多家长学会了如何应用ESDM模式进行高质量的干预，孩子的社交和语言能力得到了显著提高(Rogers，Hayde，Hepburn et al，2006 Vismara，Colombie & Rogers，2009。父母的训练和干预也是团体训练和强化家庭干预的一部分。需要注意的是，没有据表明每周l-2小时的ESDM临床治疗是有效的，除非你加入ESDM家长培训。
ESDM是一种成功的高强度家庭干预模式。接受过正规专业培训并能高质量实施ESDM干预的治疗师每周对儿童进行至少20小时的一对一治疗(Dawson，Rogers，Munson，etal，2010)。这种干预模式也可以接受同时上团体幼儿园或接受其他治疗的儿童。以下章节将详细介绍ESDM一对一强化干预(一般每次2小时)的具体技术。
早期丹佛模式所涉及的自然教学过程决定了它可以在一系列不同的环境中实施，包括以中心为基础的幼儿园、包容性幼儿园以及家长交付的干预和家庭干预。丹佛模式作为早期干预的基础，要求幼儿园集体教学，结合小组教学和个别教学。师生比例约为1:1或1:2，训练强度为每周25小时。第二章提到的第一项有效干预研究是在幼儿园进行的。随后，这一模式在美国科罗拉多州丹佛市的几所综合幼儿园得到成功应用。这所幼儿园的每个班级大约有15名儿童，其中l2是自闭症儿童，其他是正常儿童。教学活动包括一对一教学、小组教学和集体活动。在特殊教育或融合机构的集体环境中实施ESDM的具体技术将在第10章中详述。
ESDM适用于1-3岁的ASD患儿，可持续治疗至4-5岁。受试者的发育年龄范围从7-9个月到48个月。内容和教学程序都来源于西方文化中关于中产阶级亲子互动的相关研究。所以这种干预方式采用的是在特定文化中与儿童互动的方式。我们比较了不同种族和社会经济条件的美国家庭的干预结果(罗杰斯和刘易斯，1989年，维斯马拉，科伦比和罗杰斯，2009年)。到目前为止，在不同的种族或社会经济条件下，儿童干预或父母使用的效果没有观察到差异，但对这一问题的正式研究才刚刚开始。具有非西方文化传统的家庭可能会发现这种干预模式在内容和教学过程的某些方面不合适，干预者可能需要对内容和教学方法进行适当的修改，使其更适合每个家庭的习惯和价值观。
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