儿童孤独症与孕产期不良因素的相关性分析及中医药治疗 <儿童自闭症治疗>
1.1.1目标病例组为2003年1月至2011年12月在滕州市妇幼保健院就诊的128名儿童，其诊断符合DSM-IV标准。年龄3 ~ 13岁，平均年龄6.20±1.91岁，其中男性120例，女性8例，男女比例为15: 1。120名正常儿童作为对照组，其中男112名，女8名，年龄4-7岁，平均6岁。08 0.63年。两组间差异无统计学意义(P > 0.05)。
2.5.3疗效显示14例(35。显效18例(45 . 0%)。其中8例(20 . 0%)有效。0%)无效。随访1-2年，32例有效病例中，16例逐渐恢复，其中9例能上课。10例无进展，6例恶化或加重。近期有效率为80。长期随访有效率为40。0%.治疗前Cars评分为21.46±3.47，治疗后为11。59 2.197，t = 14。95，P < 0.01。经治疗，14例患儿脑电图恢复正常。甲皱微循环评分为6分。治疗前456±1.240，治疗后4。治疗后173±0.965，t = 8。953，p < 0.01。微循环积分值越高，异常程度越重。治疗过程中未发现不良反应。
2.5.2治疗前对40例患儿进行甲襞微循环检查，发现27例患儿存在中度或重度异常。主要表现为血管袢功能障碍，袢顶扩张扭曲，红细胞轻度聚集。
1.2.2两组围产期不良因素的比较见表2。
【摘要】目的探讨妊娠期及围生期不良因素与儿童孤独症的关系，以及中医药的有效治疗。方法采用自制的儿童心理健康问卷对128名孤独症患者和120名正常儿童对照组进行调查，研究孤独症与孕期不良因素的关系。从128例孤独症患儿中，随机抽取40例进行头针治疗，分析研究中医治疗的有效性。结果与正常对照组相比，孤独症组在妊娠期和围生期的不良因素发生率明显增高。头针治疗的40例患儿中，32例明显好转。结论孤独症的发病可能与病毒感染、先兆流产、出生时窒息、剖宫产等因素有关。头皮针可以大大改善孩子的孤独感、语言重复、冷漠等。，并彻底缓解理解力障碍等症状。
结果显示，孤独症组病毒感染和先兆流产较对照组多见(P < 0.05)，表明孤独症的发病与这两种不利因素有关。
1.1.2方法采用自制的儿童心理健康问卷进行调查分析，包括围生期和妊娠期的各种不良因素。统计方法为卡方检验和相关分析。
2.1一般资料本组共40例，其中男性31例，女性9例。3-7岁17例，7-11岁23例。有明确围产期脑缺氧史的20例，无明显相关原因的20例。
注:与对照组相比，△ p < 0.05。
右本神穴和左右情感障碍区。每周针灸三次，每周10次，休息15天，
儿童孤独症是广泛发育障碍的一种亚型。是一种以幼儿期与外界(包括父母)接触为特征的发育障碍。约3 /4的儿童伴有明显的智力低下，在一般智力低下的背景下，部分儿童在某些方面的能力较好。男生多见，男生是女生的4倍[1]。与儿童的知觉、语言与思维、情感、运动、社会化等多领域的心理活动有关，属于发育障碍。中国3亿儿童中约有60万儿童。如果典型严重的孩子按万分之四计算，大概有2-4万个孩子[2]。主要表现为异常的社会交往、言语交流和行为兴趣活动，其原因至今仍是个谜。目前，大多数学者认为这种疾病是生物-心理-社会因素共同作用的结果。自闭症严重危害孩子的身心健康。如果患者不能康复，可造成终身残疾，影响患者终身的身心健康、社会交往、学习、生活和就业，给家庭和社会造成严重负担。自闭症儿童的康复越来越受到全社会的关注，也受到政府相关部门和中国残联的重视。现对我院128例孤独症患儿进行头针治疗，以探索中医药治疗该病的有效性。
2.5.1本组患儿头部CT检查、尿氨基酸筛查、血染色体检查均未发现异常。18例有广泛的中、重度脑电图异常。Cars评分16 ~ 20分者16例，20 ~ 24分者22例。根据我国比奈智力测验，智商在53-49之间的有3例，智商在49-35之间的有16例。其余21例智力太低，无法通过对比来衡量智商。S-m评分；8例分为轻度精神发育迟滞6例，中度精神发育迟滞7例为14例，重度精神发育迟滞6例为20例。据报道，儿童脑脊液中的多巴胺代谢产物升高。另据报道，约1 /3的儿童血液中血清素浓度升高，但其意义尚不清楚。
自闭症的病因和生化异常极其复杂，至今尚未完全阐明。有资料提示该病与遗传有关:①一些遗传病如苯丙酮尿症脆性X染色体综合征常伴有自闭症症状；②有报道指出，该病患儿的兄弟姐妹中有2%-6%患有该病，比一般人群高出50倍；③研究了21对双生子，其中11对单合子中有4对(36%)有相同的疾病，10对双生子没有相同的疾病。后来，其他人使用更大的样本得到了类似的结果(Ritvo等人，1985)。有人认为遗传主要导致认知功能障碍，轻则表现为学习困难，重则表现为自闭症。根据目前的数据，至少有一部分自闭症儿童与遗传有关。一些研究发现，自闭症与器质性脑损伤有关。如果这些损害发生在围产期之前或期间，自闭症的症状就会在出生后出现。如果发生在幼儿期，出生后可能会有一个正常的发育期。约2%-5%的儿童伴有脆性X染色体综合征，15%-50%的儿童伴有癫痫发作。脑电图诱发电位和CT可发现非特异性异常(不足以作为诊断依据)。MRI也有非特异性异常。有人在核磁共振中发现患者有小脑蚓部小叶发育不良，认为可能是特异性的，但并未得到他人实。发现PET的很多脑区葡萄糖代谢增加，但也是非特异性的。不良因素造成的脑损伤是自闭症的生物学原因。(遗传因素除外)。母亲产道感染风疹病毒，新生儿可在出生后数月或数年出现症状，并导致自闭症[3]。如产伤、宫内窒息等。，明显高于正常对照组。调查发现，大多数5岁以下的自闭症儿童都能有明确的相应的脑发育迟缓病因学诊断，产前、围产期、新生儿期的高危因素明显高于一般人群。研究表明，分娩前和分娩过程中脑损伤的自闭症儿童从出生起就表现出一些孤独的症状；产后脑损伤的孩子，正常发育一段时间后，才会出现孤独的症状。针刺直接刺激经络，根据辨的结果选择穴位直接刺激经络，然后将这种刺激信息传递到脏腑。人体经络是天然的药库。选择穴位进行调理，可以直接刺激人体的经络和脏腑，起到直接的治疗作用，从而避免了大多数儿童脾胃湿冷体质导致的药物不吸收的问题(这也是中西医对自闭症儿童难以奏效的主要原因)。这种疗法可以使80。0%的儿童有短期临床效果，40。0%的远期疗效，这与针灸机理密切相关。通过以上两项研究可以得出结论:孤独症与妊娠和围产期的不良因素密切相关，中医头针疗法可以有效改善孤独症儿童的相关症状，提高其生活质量。由于本研究单因素样本较小，需要进一步研究。
针刺30次(3个月)为一个疗程，针刺后电刺激30分钟。
2.2临床检测观察方法①所有接受治疗的孤独症患儿入院时均进行头颅CT检查，排除颅内占位性病变和脑积水。进行常规血染色体检查，排除脆性X综合征。还做了尿氨基酸筛查试验，排除代谢紊乱。②治疗前后检测甲襞微循环和脑电图。③治疗前后对Cars行为量表和左启华修订的《婴幼儿-初中生社会生活能力量表(简称S-M量表)》进行评分。所有患者随访1 ~ 2年，随访期间进行Cars行为量表和S-M评分。
注:与对照组相比，△ P < 0.05。
1.2.1两组间妊娠不良因素的比较见表1。
2.4疗效评价标准见表3。
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