【针灸临床】人性化护理在SPECT针灸分子影像治疗儿童孤独症中的应用 {自闭症孩子}
2.1两组护理满意度比较见表1。
SPSS 20。0软件进行统计分析。数据以百分比表示，进行χ2检验。测量数据用x±s表示，进行t检验。P < 0.05，差异有统计学意义。
儿童孤独症是一种临床上难以治愈的神经精神疾病，其发病机制复杂。目前临床上对该病的治疗还没有明确的机制。早期，数字针灸是一种分子神经影像技术。大量临床资料表明，数字针灸的信号主要是通过对患者脑神经细胞的整合和调节，从而治疗儿童孤独症，使其尽快康复。近年来，我国儿童孤独症发病率呈上升趋势，该病已成为儿童精神残疾的最大原因。不能早期确诊会导致终身残疾，不仅对患者的身心造成巨大影响，还会给家庭带来经济压力。因此，采用一套行之有效的诊断方法来治疗儿童孤独症有着特定而显著的效果。其中，单光子发射计算机断层扫描(SPECT) /CT分子神经影像学研究数字针灸是儿童孤独症临床治疗的首选。但由于患儿在检查过程中的依从性不高，且都存在不同程度的心理障碍，因此在此期间对其实施一套有效的护理干预就显得尤为重要[1]。2011年10月至2013年10月，我们对40例采用SPECT针刺分子影像治疗的自闭症儿童实施人性化护理，取得了满意的效果。报告如下。
①观察两组护理满意度。②心理状态评分:焦虑自评量表(SAS):分值为0 ~ 100，临界值为50。分数越高，焦虑状态越高。50 ~ 60分为轻度焦虑，60 ~ 70为中度焦虑，> 70为重度焦虑。抑郁自评量表(SDS):分值为0 ~ 100，临界值为50。分数越高，抑郁程度越高。50 ~ 60分为轻度抑郁，60 ~ 70分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。
1.1临床资料选择深圳北大医院门诊确诊的孤独症患儿80例。按照随机分组的原则，分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男性28例，女性12例，年龄2～11岁(6。85±1.22)岁。对照组中有29名男性和11名女性，年龄从2岁到12岁(7。14±1.25年。两组一般资料差异无统计学意义(p > 0.05)。
实施日常生活护理和基本健康教育。观察组实施人性化护理，具体措施包括:①有效干预。指导孩子按时按医嘱服药，学会识别药物不良反应，指导孩子家属提醒孩子按时服药。如果孩子感到强烈不适，应及时就医。②健康教育。对儿童的监护人进行健康教育和宣传，如听相关的课堂讲座、看儿童疾病相关的录像带等，让儿童家庭结合自身儿童情况详细了解疾病的治疗和护理方法，同时对儿童进行健康心理教育，消除其消极和抗拒情绪。③出院后随访。在治疗结束后的半年内，按时随访患儿，观察其情绪和身体状况，包括社会交往和独立生活能力的具体情况和变化。并根据孩子不同时期的情况调整用药。
[摘要]目的:通过SPECT针刺分子影像探讨人性化护理在儿童孤独症治疗中的应用效果。方法:按照随机分组的原则，将80例孤独症儿童分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规护理，观察组接受人性化护理。比较两组患者的护理满意度、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。结果:观察组的护理满意度高于对照组(p < 0.05)。观察组的SAS评分和SDS评分低于对照组(P < 0.05)。结论:人性化护理干预能改善SPECT针刺分子影像治疗孤独症患儿的心理状态和护理满意度。
2.2两组SAS和SDS评分比较见表2。
【基金项目】深圳市科技计划项目(编号:201102015)。
针灸是我国的传统医学文化，我国对这种治疗方法非常重视，从多方面进行研究，取得突破性进展。大量临床资料表明，针灸能有效治疗43种疾病。目前，中国大多数国家都采用了针灸治疗，并将传统的中医技术与现代技术相结合，从而获得了电针、穴位注射、针刀、电针、磁极针、穴位治疗和穴位封闭等治疗方法，从而进一步认识到针灸在现代的重要性。近年来，针灸在临床上越来越多地用于治疗儿童孤独症，取得了良好的效果。具体治疗方法有三位一体疗法，以针灸推拿结合中药为主，其次是针灸结合语言训练、感觉统合训练、靳三针和头针结合电刺激。针灸治疗后，患者的语言表达能力和社会交往能力得到了显著提高。研究表明，针刺可以改善患病区域的脑血流灌注，刺激脑细胞的功能活动，针刺结合行为治疗可以显著提高自闭症儿童的社会适应能力。本研究采用SPECT/CT分子影像学检查数字针灸治疗儿童孤独症的即时疗效，具有显著的临床疗效。因此，数字针灸在儿童孤独症的治疗中发挥了重要作用。分子神经影像学主要是探索疾病的分子异常。其主要特点是通过影像手段对体内参与病理生理过程的分子进行定量和定性观察，从而获得疾病早期的诊断结果。该技术具有活体、实时、无创伤、特异、现象精细等优点。目前临床上研究人脑最有效的工具是SPECT/CT分子成像、f MRI和PET/CT。由于检查过程中容易引起各种不良情绪，因此对患者进行一套有效的护理干预是非常重要的。人性化护理是一种新的临床护理模式，主要根据患者病情实施针对性护理干预，遵循以患者为中心的护理理念，在护理操作中优先考虑患者的思想和感染。具体措施有:①心理护理。因为孩子不知道自己的状况，所以很容易产生各种不良的心理状态[4]。此外，在检查过程中，设备和医生的衣服会导致儿童的恐惧[5]。因此，在检查前，护理人员应向患儿说明检查的过程和所用的放射性药物，以缓解其紧张情绪，减少其恐惧心理[6]。护士也需要给孩子一些支持和鼓励，提高孩子的依从性。②饮食护理。儿童自闭症主要是根据糖代谢来显示影像，所以检查前需要检查自己的血糖水平。在给孩子做检查前，要对孩子进行合理的饮食干预，并给予有效的指导，降低孩子的血糖水平[7]。③检查前的准备。检查前，护理人员应指导患儿放松，避免大运动量，保绝对休息。休息室的温度要调到25℃，注射放射性药物一段时间后才能进行检查。在此期间，休息室应保持绝对安静，以便其休息[8]。在给儿童注射放射性药物时，应尽量减少儿童的不适感，并保放射性药物的疗效。选择孩子患病部位的对侧作为注射部位，因为它比较饱满，对血管有固定作用，不会留下疤痕[9]。需要注意的是，注射速度不能太快。护理人员应熟练掌握放射性药物的注射操作，防止对患儿产生不必要的刺激，从而有效保此项检查中影像学的准确性和临床效果。④检查后的护理。检查结束后，护理人员应仔细询问患儿的身体状况和检查感受，观察患儿是否有心悸、头晕、恶心等症状[10]。护士还要指导孩子检查后多喝水，促进放射性药物尽快排出。综上所述，对自闭症儿童进行人性化护理，能有效改善儿童心理状态，提高护理满意度，值得推广。
1.2.1检查方法①数字化针刺前成像:对已进行SPECT分子影像检查的患儿，术前应在夜间进行剥夺睡眠，时间应在12小时以上。当天让孩子清空大便。在注射分子探针30分钟时，给患儿空腹服用400毫克高氯酸钾，以封闭脉络丛、鼻粘膜和甲状腺，减少游离99 tcmo-4的吸收和分泌。检查时要给孩子戴上黑色眼罩，塞住耳朵，这样可以阻挡孩子的视听能力。5分钟后，通过静脉推注注射显像剂。对于年龄较小的孩子，按照13计算。5分钟/千克。注射显像剂后应继续视听管理10分钟，护理操作要快速准确。对于依从性低的患儿，在检查前给予水合氯醛等药物镇静。将宝宝取仰卧位作为检查体位，放在检查床上，将头部放在头枕内，用胶带固定其位置，使其保持体位不动，直至检查顺利完成。②数据采集和图像重建条件:显像剂为99Tcm-ECD，设备为SPECT。在数字针灸治疗前、中、后，对所有患儿进行SPECT针灸分子成像检查，所需数据和图像重建条件相同。因为人体内全脑的血液灌注和功能状态是相对稳定的，一般情况下局部脑的变化不会对全脑产生很大的影响，因为某些局部脑和全脑存在一定的比例关系。在下面的公式中，Rb是数字针灸治疗前的局部脑区技术，Wb是数字针灸治疗前的总脑计数，是数字针灸治疗前20层图像影响技术的乘积和。
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