【针灸临床】靳三针治疗儿童孤独症不同中医型疗效分析 [自闭症孩子]
1.5中医分型1.4排除和脱落标准(1)不符合上述诊断标准者；(2)精神分裂症、阿斯伯格综合征、海勒综合征、雷特综合征、选择性沉默、儿童抑郁症等。(3)不能按项目计划治疗或治疗不满4个月者。基本临床症状:包括社交障碍(眼睛不看人，目光回避；不愿交流，孤僻自闭；表情冷漠，抑郁；烦躁不安；无听力)、语言言语发育障碍(无语、话少、单语、语言重复、发音奇怪、咬字不清、文字难懂)、特殊行为表现(动作奇怪、姿势奇怪、动作僵硬重复、兴趣狭窄、迷恋事物、行为固定、感觉迟钝)、不同程度的智力低下。分类:(1)肝郁气滞型:表现为抑郁、不愉快、孤僻的行为。(2)心肝亢奋:表现为急躁易怒，胡言乱语，夜不能寐。(3)痰多型:表现为淡漠、痴呆、喃喃、流涎。(4)肾精亏虚型:表现为发育迟缓、身材矮小、囟门闭合延迟、骨骼肌松弛、智力低下。
方法:χ2检验；与对照组比较，P< 0.01。本研究考虑到就诊年龄和中医型可能影响疗效评价，一方面在结果的数据分析中，没有分层，以总疗效为因变量，以组、型、年龄为自变量进行Logistic回归分析。此外，根据不同的中医型进行疗效比较，以期得到更客观的疗效评价。
2.1两组总疗效比较表3显示两组有显著性差异(P < 0.01)；将有效率与显效率相结合计算总有效率，两组治疗后有显著性差异。表明治疗组总有效率和疗效均优于对照组。
1.7疗效评价的临床观察指标包括患儿一般情况、既往史、孕产妇妊娠及围产情况、发育情况、主要症状、中医分型等。治疗前后采用儿童孤独症评定量表(CARS)进行疗效评估1.2诊断标准基于美国婴幼儿孤独症诊断标准(DSM-IV)[7]。该标准将自闭症的三大临床表现分为三项，包括至少两项社会交往、至少一项语言交流、行为活动和兴趣项，总和大于等于六项即可确诊。。临床观察表的收集由本课题组经过专门培训的专业人员承担。
1.6.1治疗组(1)主要取穴及定位:四神针(百会穴前、后、左、右各1.5寸)、安神针(唐寅、柏杨各5个穴位)、三颞针(耳尖上方两寸，同水平前后各一寸)、三颞针(左耳尖上方三寸，同水平前后各一寸)。(2)配穴:肝郁气滞加合谷、太冲；肝火亢盛加少府、行间；痰饮型贾凤龙、大令；肾精亏虚加太溪。(3)针刺操作的技术标准、步骤及疗程:选用35华佗牌不锈钢1寸毫针，采用捻针进针法。四神针前后左右横刺0.5 ~ 0.8寸；三根颞针和三根颞上针均水平向下刺0.5 ~ 0.8寸；三智针向后刺0.5 ~ 0.8寸；安神针和脑三针向下刺0.5-0.8英寸；深圳穴位直刺0.2 ~ 0.3寸(快刺，不留针)；手穴内关穴0.5 ~ 0.8寸，神门穴0.3寸，劳宫穴0.5寸斜对合谷穴；足针涌泉穴向太冲穴方向斜刺0.5-0.8寸，泉中穴中阴直刺0.5寸；三针向上(舌根处)刺舌0.5 ~ 0.8寸。根据临床症状选择配穴和针刺方法:合谷、太冲、少府、间行、丰隆、大凌穴治泻；太溪穴辅以提、插、泻。留针45min分钟，每5 ~ 10分钟捻针一次，每日针刺一次，每周6次，4个月为一疗程。
[6]
1.6.2对照组由自闭症儿童特殊训练学校的专业人员对其进行训练，包括:(1)行为训练:对儿童的合作能力、模仿能力、不良行为进行一对一的训练和矫正，对其认知、语言、精细动作、大动作、沟通能力、自理能力进行训练。(2)感觉统合训练:利用一系列器具游戏，在一定程度上引起孩子的兴趣，使其参与训练，形成良性循环，逐渐调整孩子的行为，促进神经功能的成熟。一天一次，一周六次，训练四个月为一个疗程。
[8]
2.3两组中医型疗效分析。表5结果显示，除肾精亏虚型外，两组中医型间均有显著性差异(P< 0.01)。两组总有效率比较，肝气郁结型与痰浊型有显著性差异(P< 0.05)。肝火亢盛与肾精亏虚无显著性差异。但考虑到总有效率是有效率和显效率的组合，不如等级数据敏感，认为秩和检验的结果更能反映问题的本质，即治疗组对肝郁气滞、心肝亢盛、痰浊眩晕的治疗效果优于对照组。
摘要: 【目的】观察靳三针疗法对儿童自闭症不同中医型的临床疗效。【方法】共有202例患儿纳入研究。治疗组118例予以靳三针疗法,主穴选取四神针、定神针、颞三针、颞上三针、脑三针、智三针、醒神针、手智针、足智针和舌三针,并根据病情随配穴;对照组84例予特殊教育训练。两组均每天治疗1次,每周6次, 4个月为1个疗程。治疗后用儿童自闭症评定量表(CARS)进行疗效评价。【结果】 (1)治疗组总有效率为88.1%,对照组为65.5%,治疗组疗效优于对照组(P< 0.01)。(2)以总疗效为因变量,组别、型、年龄为自变量作Logistic回归分析,治疗组疗效优于对照组(P
- 发表评论
-
- 最新评论 进入详细评论页>>
