【中医药概述】中医药在自闭症谱系障碍中的研究进展 {自闭症机构}
古人云:“怪病皆因痰。”脾虚，内生痰，扰心神；痰浊郁热、心阴受损、精神营养不良、精神活动异常；如果痰浊清窍，精神机器不能运转，就可能出现语言、智力、动作等方面的异常表现2)心肾论治:郝等1)头针疗法，中医认为自闭症在于脑，表现为不同程度的行为异常和智力低下。在中医理论中，它是心灵的一种病理变化，“神”的一切表现都与“脑”有关，与“心藏神，主神明”密切相关。头皮针在脏腑经络理论的指导下，主要通过刺激头皮穴位来刺激经气，疏通经络，健脑固髓，从而改善患者的精神状态，纠正行为障碍。周庆瑞等摘要:自闭症是一种以社交障碍为核心症状的神经系统发育障碍，其发病率呈逐年上升趋势，已引起相关领域的广泛关注。中医作为国粹，在治疗自闭症方面有一定的优势。通过检索、查阅文献，分析总结文献内容，总结近年来中医药对自闭症的认识和治疗现状，为中医药防治自闭症提供一定的依据。采用头针疗法和综合教育康复对116例孤独症患者进行疗效比较。治疗6个月后，头针康复组疗效优于综合康复组，头针疗法能显著提高自闭症儿童的康复效果。赵勇等1)肝肾论治:许仪等[7]认为肝风郁结，心神失养，以致神志不清。以养血柔肝、熄风解痉为治则，加痰开窍，健脑提神。采用天麻钩藤饮、犀角地黄汤、柴胡疏肝散等基本方。报道用林氏头皮针治疗33例自闭症儿童，发现林氏头皮针对改善自闭症儿童的个人社会交往和异常行为有特殊作用。认为这是肾虚精亏、脑髓失养所致，治法是补肾填精，开窍醒神。临床上以左归饮主方加减，达到补肾填精，促进脑髓生长，补益心神，逐渐开窍的功效。。
对孤独症的中医辨论治进行了初步研究，具有一定的理论基础，积累了宝贵的临床经验，在语言、认知等领域取得了良好的临床效果。各种疗法都侧重于言语和认知功能的改善，但对自闭症核心的研究很少，大多数报道仍缺乏对自闭症的长期随访。近年来，中医药治疗自闭症儿童言语、认知和社交问题的报道越来越多，但中医药治疗自闭症的疗效和优势却难以得到认可。第一个原因是，大部分患者在接受中医治疗的同时，还会在其他机构接受其他康复训练。临床观察和问卷调查是评价自闭症儿童中医辨论治疗效的主要方法，缺乏支持疾病改善的生物学数据。其次，缺乏中医临床治疗自闭症的基础研究和机理不清，缺乏针灸推拿治疗自闭症的实验机制研究。
综上所述，今后应努力以中医药理论为基础，充分利用现代医学、生物学、遗传学、神经病学等学科，选择接近临床实际的自闭症动物模型，通过严格的科研设计和实验研究，筛选出能有效改善自闭症症状的中医药和针灸推拿机理的研究，明确一些数字化的生物学评价指标，以显示上述研究的疗效。同时，结合现代医学疗法，中西医结合治疗自闭症谱系障碍，提高疗效，使自闭症儿童早日康复回归社会。
自闭症又称孤独症，全称为自闭症谱系障碍，是一种始于儿童发展早期，以社会交往障碍、重复/刻板行为、兴趣狭窄为特征的神经系统发育障碍性疾病[1]。自1943年美国医生Kanner首次报道该病以来，已经过去了70多年[2]。目前主要以教育和康复为主[3]。中医经典中虽然没有自闭症这个医学术语，但中医专著中散见于与自闭症相关的症状，如“小儿昏厥”、“神志清”、“智不足”、“目中无神”等等。可见此病在古代已有观察，但相关治疗记录较少。
在中医药治疗自闭症的临床研究中，针灸疗法已经逐渐成熟。王宇星等2)其他针灸治疗，曾海辉等唐必峰等自闭症儿童往往先天不足，后天脾胃虚弱。小儿往往脾虚，不能运化，不能清利，不能将水谷之精达于心，心神失养，导致精神、意识、思维活动异常。叶冰等[5]认为孤独症的主要病机在于脾胃，孤独症的主要病机为脾经亏虚、气血不足、胃气虚弱。采用耳穴贴压结合综合疗法治疗25例自闭症儿童，结果表明该疗法能显著提高自闭症儿童的感觉、交流、肢体运动、言语及自理能力。在综合干预模式设计的基础上，用金三针治疗自闭症儿童60例，对精神发育迟滞的自闭症儿童疗效显著；赵宁夏等基金:吉林省教育厅“十三五”科技项目(jjkh 06170857 KJ)；吉林省科技发展计划项目(20160101108 JC)；科技部国家重点R&D计划项目(2016YFC1306204)。采用眼针配合穴位注射治疗35例自闭症儿童，明显改善了眼交流障碍、注意力多动等症状。对近十年来国内外针灸治疗自闭症的临床文献研究进行了梳理，发现临床研究最多的是头针和体针，此外还有电针和舌针等。
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小儿推拿作为中医特色疗法，通过特定方法刺激小儿特定穴位，可疏通经络，调理气血，有效改善小儿内脏器官功能，平衡阴阳，通过调节全身“精、气、神”，改善自闭症儿童的认知、行为、言语、运动等。邱丽华等中医古籍中记载的自闭症临床表现主要有胎弱、病情迟钝、言语迟缓、无知等。通过辨，大概有以下几种药物治疗。通过临床随机对照，明氏小儿推拿具有操作简单、费用低廉、依从性好等特点，可为儿童孤独症的治疗提供新的思路和方法。
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心主神，藏灵，灵是人的生命活动的主宰，灵表现为人的精神意识和思想活动。《苏文凌兰秘籍》云:“心为君官，神不在。”神正常，精力充沛，反应敏捷，思维灵活。如果上帝功能失调，他会无精打采，反应迟钝。自闭症儿童不认识亲友，不合群，表情冷漠，听力失聪，言语重复，行为古怪，都是精神营养不良造成的。
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脑为元神之府，生命之枢纽，主宰人体的生命活动，主管精神活动。如果精神机能正常，头脑敏锐，说话清晰，精神饱满，情绪正常。反之，就会在思想、言语、情绪等方面出现问题。作为元神之府，人的五脏六腑和四肢的一切行动都是在元神的控制下进行的。自闭症是身体、五官、行为异常，病在大脑，而不是外在的内脏问题。
《医圣金镜·儿科心法要诀》中有云:“小儿迟五岁，多因父母气血虚弱，先天不足，导致筋骨无力，行走困难，牙齿生长缓慢，坐位不稳，皆属肾气不足”，说明先天禀赋不足，肾精不足不能化髓为脑，滋养元神，导致精神活动异常。在临床表现上，自闭症患儿往往是脏，同时发病，相互影响，表现复杂多变。
作者简介:李鹏(1985-)，男，硕士，技师，主要从事小儿推拿对神经系统疾病的临床疗效研究。
临床上发现，中医疗法对自闭症儿童的言语、认知、智力、情绪稳定性等方面有一定的疗效。虽然中医文献中没有一套完整的治疗自闭症儿童的经验，但根据疾病的病因病机，采用针灸、推拿、口服中药等疗法，平衡阴阳，以调理脏腑功能为主要治疗方法。临床上常见的治疗方法有以下几种。
自闭症谱系障碍作为一种常见的儿童发育障碍综合征，越来越受到医生和学者的关注。目前对该病的临床研究较多，但尚无规范的治疗方法。中医在临床上也采取综合治疗方法，寻找更好的治疗方法。赵宁夏等[17]采用沈蓉健脑胶囊配合针刺治疗肾精亏虚型孤独症，可促进言语和行为功能的恢复，对肾精亏虚型孤独症有较好的疗效。张宁波等[18]选用聪脑益智胶囊配合针刺、穴位注射及基础疗法治疗心脾两虚型自闭症儿童，经过90天的治疗，取得了满意的临床疗效。
治肝止泻，具有调节情志、理气的作用。排泄功能正常，气机通畅，心情豁达。疏泄功能异常导致气滞抑郁。长此以往，如果肝郁化火，肝火上火，就容易烦躁。程等[4]认为肝脏的生理特征和功能与自闭症的发病密切相关。“肝主生发”具有生发和教育的功能。如果肝气上升不利，会导致孩子生长发育迟缓，影响大脑和神经的发育。
3)脾肾论治:自闭症儿童多因先天禀赋不足，肾精不足，脾胃虚弱所致。该病的重点是在保护先天条件的同时兼顾后天脾胃。古书上有句话叫“一个先生，一个后天，后天养先天”。我们常常以“运中土，灌四周，护肾气”为目的，以启迪心智，唤醒精神，恢复孩子“心主神明”的能力。
中医对自闭症谱系障碍的病因病机研究主要以八纲辨和脏腑辨理论为基础。通过辨论治，取得了良好的临床效果。其中以病在脑，与肝、心、脾、肾关系密切的学说为主要辨论治特色，并根据不同的辨论治特色，具体论述如下。
4)其他治疗:江小鱼等[9]选用银火汤配合干预训练治疗30例儿童孤独症，总有效率为86.7%。明阴活汤配合干预训练疗效优于单纯干预训练。
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