中药结合足部按摩综合治疗自闭症儿童睡眠障碍 [自闭症机构]
孩子，男，10岁。父母主诉:足月产钳阴道分娩，轻度窒息史。2岁半以前，语言和动作与同龄正常儿童相似，未发现异常。两岁半以后，语言和行为逐渐变差，同时逐渐难以入睡(严重者需要凌晨2点才能入睡)。每次一激动就哭，永远睡不着。然后，你的情绪会进一步恶化，你会亢奋，你会尖叫，你会摔东西，你的自伤行为会恶化，所以你需要两个人以上的照顾。饮食尚可，大便干燥，小便黄，小儿面红，舌红，黄略苔厚腻，双脉弦滑。诊断:自闭症并发睡眠障碍，肝经发热，肝阳上亢，上扰失眠。加减天麻钩藤饮平肝熄风，清热安神。同时配合足部按摩，太冲穴、神门穴按摩，要求患儿生活规律，饮食合理，每晚21点准时就寝，睡前用热水烫半小时脚，同时安抚情绪，避免不良刺激。治疗1周后，孩子每天晚上23点前就能轻松入睡。睡着后偶尔会醒，但很快就能睡着。持续足部按摩结合原处方1个月后，每天晚上都能正常睡眠，情绪和自伤行为有所改善。于是将煎剂改为小剂量的散剂，持续足底按摩一年多。目前，孩子可以短期独立呆在家里，看护人员可以带领他们到熟悉的区域购物和玩耍。
在过去的15年里，作者治疗了180名自闭症儿童，年龄从3岁到14岁，其中男性142名，女性38名。诊断标准为中国自闭症儿童筛查量表，要求由与儿童有密切接触、最了解儿童生活状况的人填写。其中，得分大于50的被诊断为自闭症倾向。睡眠障碍自闭症儿童的选择:(1)长期入睡困难者；(2)长期早醒者；(3)长期失眠；(4)以上症状混合或交叉出现；对家庭正常生活规律有长期、不同程度影响者为治疗对象。在使用中药和足部按摩疗法前，对患儿的整体情况进行评估，并在喂养方式、与患儿的沟通方式、日常训练方式等方面给予家长或照顾者指导，但以下因素引起的睡眠障碍除外:(1)其他躯体疾病引起的睡眠障碍除外；(2)饥饿或暴饮暴食、口渴、营养不良等因素引起的睡眠障碍除外；(3)不良睡眠习惯(过早或过晚)、精神因素(兴奋或愤怒)、环境因素(卧室床上用品条件)引起的睡眠障碍除外。睡眠障碍分为三类:轻度、中度和重度。只有入睡困难的才是轻度睡眠障碍；入睡困难，睡后易醒适度；严重者频繁发作(每周2 ~ 3次)，从不睡觉。根据上述诊断标准，共诊断出125例儿童睡眠障碍。睡眠障碍按中医辨分为心脾两虚型42例；阴虚火旺、心神不和型39例；痰热内扰型14例；胃气不和30例。脾虚型用八珍汤加减；白质地黄汤治疗阴虚火旺、心神不和。痰热内扰型用天麻钩藤饮加减；胃气不和用健脾汤、保和汤治疗。同时日常足底反射区按摩治疗，重点是头部反射区、失眠点、脑垂体、肾上腺、甲状旁腺反射区的按摩治疗；同时，心脾两虚的小儿足浴后点足三里、关元、神门；阴虚火旺、心神不和的小儿宜加神门、内关、三阴交、后溪、赵海。痰热内扰、肝阳上亢型患儿加神门、太冲穴；胃气不和的孩子加中脘、足三里穴。疗效判断:治愈是按照家人正常的生活规律入睡起床；入睡时间缩短，睡后不易醒来，熬夜现象消失生效；症状没有改善到不愈合。根据上述评价标准，临床治愈68例，治愈率为54.4%。有效57例，有效率100%。
目前，自闭症儿童的康复仍然是全世界医学界面临的难题。自闭症儿童往往存在睡眠障碍，而长期的睡眠障碍无疑加剧了自闭症儿童的一系列其他症状。笔者采用中医辨论治和足部按摩的方法，调整儿童身体的失衡状态，提高自闭症儿童的睡眠质量，使神经系统得到充分完善的休息，从而改善儿童的情绪障碍，增加其依从性，减少自伤行为，为整个康复工作打下良好的基础。在此基础上，同时对自闭症儿童进行感觉统合训练和社会统合教育，使自闭症儿童各方面条件得到明显改善，具有独特优势，值得临床推广。
【摘要】近15年来，笔者发现绝大多数(约85%)的自闭症儿童存在睡眠障碍，而睡眠障碍又加重了儿童的其他症状，如多动、尖叫、情绪不稳定、自伤等。在自闭症儿童的临床探索和治疗过程中，中医辨治疗结合足底反射按摩疗法可以改善儿童的睡眠，从而改善其他伴随症状，取得良好的疗效。儿童孤独症(又称自闭症)是一种发生在婴儿期的特殊精神障碍。1943年，美国医生kanner首次报道了这种疾病。中国自闭症研究的历史不到40年。2008年，联合国将每年的4月2日定为“世界自闭症日”。但目前自闭症还没有有效的治疗方法，其病因和病理仍处于探索阶段。自闭症的诊断只限于症状的综合判断，但自闭症儿童的数量却在逐年增加。目前，中国约有100万儿童(2004年统计)。
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