观察期内无脱落病例。

1.5随机分组按照治疗顺序号将病例随机分为两组。1.6退出标准①未满足纳入条件，纳入错误/未按要求实施干预措施，疗效无法确定。②严重不良反应(纳入不良反应统计)、并发症、特殊生理变化等。使继续治疗变得困难。③使用影响疗效的药物。根据停药/脱落时的疗效，将停药/脱落病例纳入疗效判断。

儿童孤独症[1]是一种发育障碍，其病因和发病机制尚不完全清楚。在经历了生物学和心理学的原因后，现在认为自闭症是一种神经系统疾病，遗传因素和环境因素在儿童自闭症的发生发展中起着重要作用1.9观察指标临床症状、发展程度(Gesell评分)[4]、不良反应。。报告儿童孤独症[1]是一种普遍存在的发育障碍，是导致儿童功能障碍的主要疾病之一。目前临床上没有特效药。我们采用五行音乐结合针灸、推拿对儿童孤独症进行干预，取得了满意的效果。对比康复训练，报告如下。认为，环境因素比遗传因素更重要，尤其是重金属含量高、代谢异常和神经系统发育受损被认为是自闭症的重要发病机制。目前以精神药物治疗、康复锻炼和心理教育为主；药物可以增加兴奋或镇静作用，改善睡眠；康复操可以提高孩子的社交能力和语言能力；心理教育改变孩子的不良心理，逐渐培养孩子形成良好的习惯和爱好，但目前没有统一的治疗方案为改善情绪，常用音乐如《春风》、《江南好》、宗教音乐等。另一方面，通过音乐活动，可以维持孩子与治疗师的良好关系，教会孩子在学习生活中如何与人相处，提高孩子的人际交往能力。②针刺:采用快速针刺法固定小儿背部和腹部穴位，使用华佗毫针，头部穴位采用平针法，不留针，针刺深度为0.2英寸，其余穴位采用直针法，针刺深度为0.6英寸。头部周围穴位顺时针方向，上肢穴位自上而下，留针1小时，每20分钟捻转2秒；取针后，用无菌棉签按压针刺部位止血。取针时，先自上而下拔出下肢毫针，再自外周向头顶逐渐拔出头部毫针。③按摩:按摩小儿躯干、面部、四肢，取本神、神庭、风池、脑湖、关元、内关、气海等穴。每天一次，持续5分钟。。与围生期危险因素、自闭症儿童的遗传、心理、免疫等因素有关[7-8]。在康复训练方法中，游戏是儿童喜欢的一种活动。以游戏的形式将康复锻炼融入自闭症儿童的早期康复教育和训练，是一种有效的方法。以游戏为媒介，如积木玩具游戏、泥巴游戏、画纸游戏等。治疗师与孩子一对一、一对多的结合，可以增强孩子的人际关系和团结合作感，帮助孩子融入群体，缓解内心压力，表达内心感受，促进孩子恢复健康，最终恢复孩子的正常生活，有利于最终实现治疗的目的。

1.8.1康复训练对照组根据个人情况，制定康复训练计划。训练方案如下:①通过一系列的器具游戏，激发儿童的兴趣，逐渐参与感觉训练，形成良性循环，逐渐调整和促进儿童的行为，促进其神经功能走向成熟；②行为矫正:利用班级形式和“一对一”模式，训练和矫正孩子的模仿能力、合作能力和不良行为，教育孩子的语言、大动作、精细动作、认知、沟通能力和自理能力。

1.10连续治疗2个疗程(60天)判定疗效。参考儿童和青少年精神病学[5]。效果显著:症状基本消失，语言和社会交往恢复正常。有效:症状改善，语言能力和社会交往能力提高。无效:症状、社交和语言能力无变化。

2.5发育程度(Gesell评分)连续治疗两个疗程(60天)后，两组发育程度(Gesell评分)均有改善(P < 0.01)，且治疗组改善优于对照组(P < 0.01)，见表3。

[7]

[8]

[9]

1.8治疗方法:两组均连续治疗30天为一疗程；一般护理指导。

1.11统计分析统计专业人员使用SPSS19.0统计软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。P < 0.05是显著差异。

1.7.1西医诊断参照美国自闭症诊断标准[1]。社交和语言交流困难，缺乏兴趣，狭隘的仪式强迫行为，坚持身份认同。

2.6两组在不良反应观察期间均未出现严重不良反应。

纳入样本的基线数据为西华县人民医院儿童康复科2015年7月至2016年9月的住院和门诊患者80例。两组的人口统计学数据和临床特征是平衡的(P > 0.05)，如表1所示。

1.3纳入标准①年龄3~14岁。②参与本研究前一个月内未使用任何药物、针灸和按摩。③监护人给予知情同意并签署知情同意书。

在停药观察期内没有出现停药病例。

连续治疗2个疗程(60天)的临床疗效显示，治疗组的临床疗效优于对照组(P < 0.05)，如表2所示。

[目的]观察五行音乐配合针灸推拿治疗儿童孤独症的疗效。[方法]采用随机平行对照方法，将80例住院和门诊患者随机分为两组。对照组40例接受康复训练:①玩器具，激发儿童兴趣，逐步参与感觉训练，形成良性循环，逐步调整和促进儿童行为，促进其神经功能走向成熟；②行为矫正:“一对一”上课，训练和矫正孩子的模仿、合作和不良行为，教育孩子的语言、大运动、精细动作、认知、沟通能力、自理能力等。治疗组40例采用五行音乐配合针灸推拿治疗:①五行音乐疗法:特定的五行音乐可以改善儿童的内环境和情绪；通过面部音乐维持孩子与治疗师的良好关系，教会孩子在学习生活中如何与人相处，提高孩子的人际交往能力；②针刺:固定患儿，快速针刺背部和腹部穴位，头部穴位平刺，不留针，针刺深度0.2寸，其余穴位直接针刺，针插入0.6寸；顺时针针刺头部周围穴位，自上而下针刺上肢穴位，留针1h，每20min捻转2s；自上而下拔出下肢毫针，再自外周向头顶逐渐拔出头部毫针；③按摩:健脑益智按摩:按摩躯干、面部、四肢、本神、神5min/、风池、、关元、内关、气海等。，每天5分钟一次。连续治疗30天为一个疗程。观察临床症状、发展程度(Gesell评分)及不良反应。连续治疗两个疗程后判定疗效。[结果]治疗组显效29例，有效10例，无效1例，总有效率为97.50%。对照组显效14例，有效20例，无效6例，总有效率为85.00%。治疗组疗效优于对照组(P < 0.05)。改良治疗组发育程度(Gesell评分)优于对照组(P < 0.01)。[结论]五行音乐结合针灸推拿干预儿童孤独症疗效满意，且无严重不良反应，值得推广。

发育程度(Gesell评分)[10]是评价患儿病情程度、智力发育和生活质量的重要指标，是临床上广泛使用的脑损伤指标之一。评估自闭症儿童的发育程度，对评估儿童的病情程度、治疗选择、疗效和预后具有重要意义。儿童自闭症属于“晚言”、“弱胎”、“自闭”的范畴[11]。该病位于脑部，其发病与先天不足和后天营养不良密切相关。随着社会节奏的加快，父母忙于生活和工作的压力，很容易忽视孩子的心理健康。目前常用的治疗方法有药物治疗、非药物治疗和综合干预[4-5]。药物治疗副作用大，疗效一般，往往让家属不满意。针灸和五行音乐疗法是中医常用的非药物疗法，联合应用疗效确切[12]，但相关研究较少，有待进一步分析。自闭症表现为毛发生长不良、肝损、神衰、无知、肾精不足、先天不足[12-13]。儿童主要的先天不足和后天营养不良，可以通过获取营养、改善内环境、增强体质、平衡阴阳来纠正[13]。与传统医学和简单的康复训练疗法相比，针灸、推拿等传统疗法廉价、简便、无副作用，更具潜力和优势。头针是针灸疗法的一种。针刺头皮穴位，配合躯干、面部、四肢的按摩，可调整小儿五脏六腑，疏通气血经络，畅通任督二脉，从而达到健脑益智的效果[12]。现代研究[14]表明，针刺头皮少阳经可以改善自闭症患者的脑血流灌注，激活相关区域的脑细胞功能。按摩可以通过一定的手法刺激体表特定的穴位，按摩儿童的躯干和四肢可以直接促进敏感，刺激大脑活动。神庭、神庭、风池、脑户等穴位位于头部。刺激此穴，可调理气血，疏通脑窍，补脑养神，聚气醒脑，有利于清脑健脑，提高智力。关元、气海等穴位位于少腹，又称下丹田，是人体生命活动的源头。刺激这个穴位可以激发人体的活力，可以安心养脏养神。据报道[15]，通过刺激腹部，可以作用于额叶、颞叶、丘脑、脑岛等脑组织，有助于提高儿童的言语、智力和认知能力。《内经》对此早有记载。以五行学说为基础，将五音与五脏、五情相结合，医学上用音乐治疗情志病。后世医家不断发展，最终形成了五行音乐疗法。音乐疗法[12]是基于五音模式的。根据个体体质的五行分类和五脏的生理节律和特点，可以协调气血津液脏腑的功能，促进儿童大脑的发育，帮助他们集中注意力，促进语言能力、抽象思维能力、想象力和记忆力的发展，增强他们参与社会活动和学习活动的能力，为自闭症儿童提供通过语言和音乐交流表达内心感受的机会。在本研究中，特定五行音乐的角调用于改善内部环境和情绪。角调是木调，与肝相连。常用音乐，如《春风》、《江南好》、宗教音乐等，每天交替播放，早晚各一次，每次30分钟。具有疏肝解郁、保肝养阳、健脾养心的作用，防止肝气不适、食欲不振，促进儿童生长发育。国外研究[16]报道音乐能有效治疗自闭症儿童，增加儿童语言交流次数，提高儿童自信心，显著改善儿童症状、副反应及明中医五行音乐疗法的治疗价值。综上所述，中医五行结合针灸推拿治疗自闭症儿童疗效明显优于单纯康复训练，可明显提高发育程度和社会适应能力。

1.7.2中医诊断指中医候诊断标准[3]。社交障碍、语言障碍、重复刻板行为、兴趣降低等。

按照《赫尔辛基宣言》和《涉及人类的生物医学研究伦理审查办法(试行)》[2]。

1.4排除标准①过于恐惧针灸等疗法无法完成治疗。②精神分裂症。

1.1研究设计采用随机平行对照方法，选取西华县人民医院儿童康复科住院和门诊患者。

1.8.2治疗组采用五行音乐配合针灸推拿治疗。①五行音