(1)排除精神分裂症、阿斯伯格综合征、海勒综合征、雷特综合征、选择性沉默、儿童抑郁症等。(2)纳入后未按实验方案处理的病例；(3)治疗期间出现严重不良事件的受试者；(4)自行退出。

根据美国孤独症诊断标准(DSM-ⅵ) [摘要]目的:观察靳三针疗法结合干预训练对不同疾病程度自闭症儿童的临床疗效。方法:将202例孤独症儿童按家长意愿分为靳三针组和行为干预组。其中，靳三针组118例采用“靳三针疗法”，以头穴组为主，行为干预组84例由儿童专门培训学校的专业人员进行培训。两组每天治疗一次，每周治疗六次，两个月为一个疗程，共两个疗程。治疗前后采用儿童孤独症评定量表(CARS)进行疗效评定。结果:根据病情程度，比较两组总有效率及治疗后CARS总评分，只有重症患者差异有统计学意义(P < 0)。01).治疗后，靳针组重症患者的CARS总分明显低于治疗前(P < 0)。01).治疗后患者病情减轻(P < 0)。01).与其他组相比，差异有统计学意义(P < 0)。01).结论:“金三针疗法”对不同程度的自闭症儿童均有疗效，对重度自闭症患者疗效明显优于行为干预疗法。，并符合以下要求:①年龄小于12岁；②自愿参加本实验；③家长签署知情同意书。中医分类的基本临床症状包括:(1)社交障碍:眼睛不看人，目光回避；不愿交流，孤僻自闭；表情淡漠，情绪低落，急躁易怒，情绪不安，听而不闻。(2)语言和言语发育障碍:无语、话少、单语、语言重复、发音奇怪、咬字不清、难以理解。(3)特殊行为:动作怪异、姿势奇特、动作刻板重复、兴趣狭窄、迷恋对象、行为固定、感觉迟钝、不同程度的智力低下等。分类标准:①肝郁气滞型:以抑郁、孤僻行为为特征；②心肝亢奋:表现为急躁易怒、胡言乱语、夜不能寐；③痰多型:表现为表情淡漠、精神痴呆、喃喃自语、流涎；④肾精亏虚型:以发育迟缓、身材矮小、囟门闭合延迟、骨骼肌松弛、智力低下为特征。

金针组:申思针灸:百会穴开1。前后左右各5寸；深圳:唐寅、柏杨各5分；三个太阳穴:从耳尖直上2寸进入发际线，同一水平前后各1寸，共3点；上三颞穴:左耳尖直上入发际线3寸，同水平前后各1寸，共3点；三穴:脑门、双脑空；智慧三针:神庭、双本神；醒针:人多，事少，隐白；手针:内关、神门、劳宫穴；足针:涌泉、泉中(趾端与足跟后缘连线的中点)、泉中(平泉中穴开0。向内和侧向8英寸)；舌上三针:拇指间横条平下颌前缘，拇指尖第一针(上连拳)，其左右两侧第二针(厉安全左)和第三针(厉安全右)，相距一寸；肝气郁结加合谷、太冲；肝火亢盛加少府、行间；痰饮型贾凤龙、大令；肾精亏虚加太溪。选用35华佗不锈钢25 mm毫针，采用捻针送料方式。四神针分别向前、后、左、右水平刺13 ~ 20mm；三根颞针和三根颞上针均向下穿刺13 ~ 20mm；三智针向后刺13 ~ 20mm；将安神针和三根脑针向下缝13 ~ 20mm；5 ~ 7.5 mm直穴；智针穴位直刺内关13~ 20 mm，7。神门直5 mm，老宫向合谷斜13 mm。足针涌泉穴向太冲穴方向斜刺13~ 20 mm，泉中穴中内点直刺13mm；三针向上(舌根处)刺舌13~ 20 mm，取穴:合谷、太冲、少府、中间、丰隆、大岭、太溪，用补法，均采用提、插、泻法。留针45分钟，每隔5 ~ 10分钟捻针一次，每天早晨针刺一次，每周6次，2个月为一个疗程，治疗4个月后统计疗效。行为干预组:由自闭症儿童特殊训练学校的专业人员进行训练，具体内容包括:(1)行为训练:采取上课的形式，对孩子的合作、模仿、不良行为进行一对一的训练和矫正，对其进行认知、语言、精细动作、大运动、沟通能力、自理能力等方面的教育；(2)感觉统合训练:利用一系列器具游戏，在一定程度上引起孩子的兴趣，逐渐参与训练，形成良性循环，逐渐调整和促进自身行为和神经功能的成熟。每日一次，每周六次，两个月为一个疗程，共四个月。

治疗前两组患者就诊年龄差异有统计学意义(P < 0)。金三珍组的平均年龄大于行为干预组。在我们的临床观察中发现，两组年龄的不均衡是由于6岁以上儿童分布不均衡造成的。一般来说，接受针灸治疗的儿童年龄较大，其中许多人超过6岁。金三珍组有57名6岁以上儿童，行为干预组只有24名6岁以上儿童。两组治疗前比较差异无统计学意义(P > 0)。05)，具有可比性。

治疗前后采用儿童孤独症评定量表(cars) 儿童自闭症又称孤独症，发生于3岁之前，主要症状为社交能力缺失、语言发育障碍、行为刻板、兴趣狭窄。随着近年来研究的深入和公众对该疾病的日益关注，越来越多的儿童被诊断为自闭症。现代医学对自闭症的诊断和评估有完善的体系，但在治疗方面，缺乏有效的药物。它主要采用特殊的教育和训练方法，帮助儿童掌握简单的语言和自理能力，以提高他们的生活质量[1- 2]。用“金三针疗法”治疗儿童孤独症，是金瑞教授根据自己治疗小儿脑病的经验总结出的一套较为完善和独特的治疗方法[3- 5]。我们课题组利用该疗法治疗儿童孤独症，观察该疗法与目前常用的干预训练方法对不同疾病程度的孤独症儿童的临床疗效。进行疗效评定，观察表由本课题组经过专门培训的人员观察完成。总分30 ~ 35为轻度自闭症，36 ~ 41为中度自闭症，> 42为重度自闭症。汽车总分减分10分以上有效，减分5 ~ 10分(含10分)有效，减分5分以下无效。

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SPSS 11。5软件包进行分析，测量数据以均数±标准差(x±s)表示。计量资料比较分别采用T检验、秩和检验和χ2检验。差异有统计学意义(P < 0)。05).

2.3 .两组治疗后病情程度比较(见表4)。与治疗前相比，两组患者病情程度均有所减轻，差异有统计学意义(均P < 0)。表明两种治疗方法都能改善自闭症的病情程度；治疗后，两组间差异有统计学意义(P < 0)。说明金三珍组的改善程度明显优于行为干预组。

儿童自闭症属于儿童昏厥、言语迟缓、疯癫、无知、胎儿虚弱、眼睛无情等范畴。西医认为自闭症是一种特殊类型的广泛性发育障碍。自闭症的治疗缺乏特效药，以特殊教育训练为主。特殊的教育和训练可以改善部分儿童的临床症状和行为，帮助他们掌握简单的语言和自理能力，从而在一定程度上提高他们的生活质量。但不是患者的主动和自觉改变，而是条件反射的形成，所以不能从根本上改变自闭症儿童。认为自闭症的病在脑，表现为行为异常和不同程度的智力低下。在中医理论中，是心神的病理变化，“神”的一切表现都与“脑”有关，与“心藏神，主神明”密切相关。“金三针法”是金瑞教授在总结治疗小儿脑病经验的基础上总结出来的治疗小儿孤独症的方法。在脏腑经络理论的指导下，主要刺激头部穴位以激发经气，疏通经络，健脑养髓，从而改善患者的精神状态，纠正其行为障碍。四神针位于峰顶，百会穴周围，督脉两针，左右两针，膀胱经两针。两条经脉都入脑。针刺四神针可调节大脑经络之气，使经络之气汇聚于顶峰，填髓健脑。三智针是与“神”有关的穴位。三颞穴位于头部两侧，是少阳经的交汇区和颞皮质的投射区，与学习记忆有关。针刺三颞穴可刺激少阳经的生长，改善肢体运动功能，促进智力的提高。上三太阳穴位于三太阳穴上方一寸处，同时位于少阳相交区，可升阳，鼓励气血运行，改善大脑局部供血和代谢，促进语言功能的改善。针刺脑三针可振奋阳气，疏通脑络，改善肢体的协调性和平衡性。针灸能安神定志，使患者注意力集中，尤其对自闭症儿童，能明显改善心不在焉、不理人、与人交谈时东张西望等症状。手针的三个穴位中有两个在心包经，而神门是心经的原穴。针灸可以养心安神。足针是基于中医“上取病”的治疗方法，选取肾经涌泉穴和沿肾经的路径，肾主的袁茵和元阳，储存先天之精，与大脑和身体的发育有关。醒神针刺属于《孙思邈》中的“十三鬼穴”，主心、神、脑，与自闭症儿童精神、行为异常等症状有关。醒脑针刺法在调节身体和大脑方面发挥着综合作用。舌三针位于舌根，任脉之气与阴阳脉交会之处。临床上主要用于治疗言语障碍。针刺舌三针可清脑醒神，利咽生津，改善言语功能。应用“金三针疗法”治疗儿童孤独症，主要是针对改善大脑在患病部位的局部和整体功能，同时充分发挥机体的整体协同作用，最终达到标本兼治的效果。本研究结果表明，“金三针疗法”对各种病情的自闭症儿童均有疗效，对重度自闭症患者的疗效明显优于行为干预疗法。

病例来源于2003年9月至2006年12月广州中医药大学第一附属医院针灸科、广东省银行医院金三针康复中心、宁波市海曙区中医院、广州市育新特殊儿童教育学校。符合选择标准的孩子按照家长的意愿进行分组。金三珍组共有123名受试者，其中5名在项目实施的观察过程中被撤下，118名实际完成。在广州育新特殊儿童教育学校进行了对照试验。共有88名儿童被选入行为干预组，其中4例在观察项目实施过程中被撤下，84例实际完成。两组的一般数据比较见表1和表2。

第一作者:袁青(1961-)，男，教授，研究方向:金三珍治疗脑病的临床与实验研究。电子邮箱:yuanqing 1005 @ 126.com

根据病情程度，比较两组总有效率。治疗后，金三珍组疗效优于行为干预组，差异有统计学意义(P < 0)。轻中度患者两组间差异无统计学意义(P > 0)。05).

2.2不同疾病程度的自闭症儿童治疗前后CARS评分比较(见图1)。治疗后，金三珍组重症患者的CARS评分明显低于行为干预组治疗前后，差异有统计学意义(P < 0)。01).说明金三珍组降低重度自闭症儿童CARS评分的效果优于行为干预组。