【针灸推拿】针灸推拿是13例自闭症语言障碍儿童的主要治疗方法。 《成人自闭症的表现》
自闭症儿童言语发育迟缓是一个非常重要的症状。这类孩子听力正常，言语发育障碍表现在:①语言发育落后，发音困难，咬字不清，不会说句子，甚至完全失语。②语言理解和表达能力差，不能理解略复杂的句子，不能用手势表达“再见”，不能理解并运用面部表情、动作、手势、声调与人交流。③缺乏想象力和社会模拟能力，不能像正常孩子一样用玩具进行“做饭”、“开火车”、“盖房子”游戏。有的孩子语言僵化，代词误用，比如“我想”“你想”。④口腔发育迟缓或完全缺失，没有肢体语言的补偿。⑤虽然有足够的言语能力，但从不主动发起对话或无法维持对话。⑥刻板印象、重复的话、独白或独特的话。⑦缺乏玩各种自发游戏或模仿社交活动的能力。孩子很难与人交流，很难适应社会生活。语言障碍的矫正和治疗对提高儿童的生活质量和回归社会至关重要。
中医认为，自闭症儿童先天禀赋不足，肝肾亏损，导致大脑空虚，阴阳失调。髓空则心闭神藏，神不导气，故不能主宰神明，即不能主宰精神思维和语言活动。针灸推拿疗法的主要作用是调理脏腑经络气血，疏通经络，协调阴阳平衡。选取百会、四神聪、上星、神庭、唐寅、内关、合谷、通里等穴位，可以提神醒脑、开窍醒神、利咽开音。督脉是阳脉之海，与脑、脏腑密切相关。阴是经络外的奇穴，位于头部，属于督脉穴，有醒神清窍的作用。上兴穴居于头顶，与百会同属督脉，是足三阳经、肝经、督脉与其他经脉的交汇点。督脉入脑，升经与肝经重合；督脉与任脉相连，与冲脉同源。所以针刺星星透百会，可以调和阴阳，填精补髓，补气养血，醒脑开窍。四感可以健脑，启迪心智。内关穴是八脉交汇的穴位之一，连接阴阳卫。属于厥阴心包经络穴，具有养心安神、疏通气血的作用。通里是足少阴心经的穴位，具有活髓醒脑的作用，调节大脑皮层的功能。廉泉能利咽开音，配合哑门开音，对吞咽困难、舌缩流涎、舌强、口齿不清有较好的疗效。所有穴位一起使用，起到醒脑开窍、健脑益智、利咽开音的作用。针灸能有效改善自闭症儿童的临床症状，尤其是对语言功能的干预作者简介鞠伟(1961-)，女(汉族)，河南郑州人，教授，主任医师，硕士研究生导师。主要从事中医药对儿童神经精神和发育疾病的防治研究。。此外，一指禅推下关、步彻、臧棣、任重、澄江等穴，取两侧风池穴、肩井穴，揉、澄江、同里、风府等穴，可缓解咽痛，促进局部肌肉运动，使发音机制更加灵活。中药配方中的龟甲、枸杞、核桃仁能补益肾阴、肾阳，补髓填精；黄精、益智仁能益气健脾；石菖蒲、远志化痰开窍；当归、红花养血活血，破瘀散结。全方具有补肾填精、补髓健脑、益气健脾、化瘀开窍、益智的功效，针对语言障碍的病因病机，做到标本兼治。配合语言训练，可以在改善孩子构音障碍的同时，提高孩子的认知水平。经过治疗，大部分患儿的智力、理解力、反应能力和社会适应能力都有所提高，取得了一定的临床效果。
语言迟缓检查:采用“S-S语言迟缓检查”[3](1990年由中国康复中心言语治疗部根据日本音韵言语协会、言语委员会、语言迟缓委员会、外川智子浩二等的研究成果修订)，通过检查结果与实际年龄对比，并参考其他发育检查和临床医学检查结果，综合分析作出诊断。“S-S语言发育迟缓检查”的核心是对符号形式与指示内容的关系发展进行阶段划分，根据其发展阶段与语言正常儿童实际年龄的比较，对症状进行分类、评估和诊断。
患者，男，6岁，2006年5月15日首次确诊。戴:孩子语言能力落后，表达能力受损，交流能力受损。第一胎，孕38周，羊水早破，剖腹产，出生体重2 870g，无窒息、抢救、外伤、惊厥史。新生儿容易哭闹，睡眠不好，容易惊醒，眼睛不灵活，肢体运动发育正常。2岁时发现孩子不爱说话，不听指令，自言自语，容易哭。3岁时，在北京大学第六医院被确诊为自闭症。目前，儿童的语言水平落后于同龄的正常儿童，他们不能用语言表达自己的愿望，有语言交流障碍，性格孤僻，不能与他人交流，重复他人的话。用S-S语言迟缓测验对他进行评估，发现他的语言理解和表达能力明显落后于同龄正常儿童。他不能识别和命名常见名词、动物图片和身体部位图片，语言理解和表达能力处于3- 1阶段，相当于1岁儿童的发展水平。中医的诊断是“五迟”，属于肝肾亏虚。以上方法用了3个疗程，孩子在训练过程中比较配合。三个疗程后，儿童语言能力检查评估结果显示，语言阶段提高到4- 2三句话阶段。现在这个孩子可以认识大小、身高、身高、颜色，回答一些简单的社交问题，数到100，认识26个英文字母，会唱简单的儿歌。语言理解能力达到3岁正常儿童水平，表达能力达到4岁正常儿童水平。目前，孩子可以主动索要喜欢的食物和玩具，用提醒的方式和人打招呼，用成人语言表达被动句，主动与人进行眼神交流。急躁和狂怒的症状也得到明显改善。
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①针灸治疗。穴位:百会、四神聪、神庭、唐寅、厉安全、厉安全左、厉安全右、丰富头衙门、内关、合谷、同里。针刺方法:百会、四神聪、上星、神庭、唐寅穴用1寸针与头部或面部成45度斜刺；用1寸毫针针刺厉安全、厉安全左、厉安全右、风府头崖门、内关、合谷、同里；进针后，对针进行强烈刺激，留针45min分钟。期间采用捻转手法强刺激针3次，每日1次。②按摩疗法。当患者坐位或仰卧位时，医生应用一指禅按摩下关、步车、臧棣、任重、程响穴，取两侧风池穴、肩井穴，重点揉揉厉安全、同里、风府穴。按摩患侧及口部，推揉澄江穴。每次30分钟，每天两次。③中医治疗。基本方:龟板10g、枸杞子10g、黄精15g、石菖蒲15g、核桃仁10g、当归15g、远志10g、红花6g、鸡血藤15g。用法:水煎服，浓缩至200毫升，分3次口服。连续3个月，每周6天。④语言训练。具体内容包括:沟通能力训练、语言理解能力训练、语言表达能力训练、发音器官运动功能训练。根据儿童语言发展的实际水平、特点、交流能力和评价结果，制定个性化的训练计划和目标。采用口头表扬和物质奖励相结合的方式，由言语治疗师对孩子进行一对一的训练，每次30到60分钟，每周6次。以上综合治疗3个月为一个疗程，一个疗程后统计疗效。
基本治愈0例，显效7例，有效4例，无效2例，有效率85%。在儿童自闭症的诸多临床症状中，语言交流障碍所占比例最大，表现为语言发育延迟或不发达[4]。看病时，大多有语言问题，年龄在2-4岁。经过三个疗程的治疗，大部分患儿服从指令的能力增强，语调低沉、语速过快或过慢、耳聋等症状明显改善，其次是代词不正确的症状。这是自闭症孩子学习的开始，语言能力逐渐开始提高。大约1 ~ 3个月后，他们开始发音或模仿发音。
所有病例均为我院小儿脑病康复中心和儿科门诊的13例患者。其中男性9例，女性4例。3年4个月~ 8年6个月。符合国际疾病分类第十版(ICD 210)的诊断标准。
基本治愈:语言功能恢复到正常儿童水平，经S-S检查语言恢复到5级以上。效果显著:语言功能有显著提高，在S-S考试原评价基础上提高了两个阶段。有效:语言功能有明显提高，通过S-S考试在原有基础上提高了一个阶段。无效:语言功能提高不明显，或者按照S-S考试方法，一个阶段也提高不了。
自闭症是一种严重的儿童发育障碍，是一种广泛性发育障碍。主要表现为人际关系处理障碍、交往障碍、刻板行为和语言障碍[1]。它始于儿童早期，通常伴有智力障碍。近年来，儿童孤独症发病率明显上升，达到3‰，男孩多于女孩，约为4∶1。儿童孤独症的病因尚不明确，且为慢性病程，预后大多较差，严重影响儿童的身心发育[2]。目前在全世界范围内，早期的专项训练都是治疗的首选。摘要:2006年1月至2007年3月，笔者采用针灸推拿结合语言训练治疗13例孤独症言语障碍患儿，取得了良好的效果。总结报告如下。
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