【临床针灸】针灸治疗儿童孤独症的临床研究 [自闭症孩子]
目前采用国际公认的评估量表:儿童孤独症评定量表[1] (CARS)和儿童孤独症行为评定量表[1](TABC A U Tism Behav IO R Checklis)。在专业人员和患儿家属的帮助下对量表进行评估，并对治疗组和对照组治疗前后的评分进行统计分析。对治疗组和对照组所有患者各项指标的评价结果进行统计分析，数据用SPSS11进行检验。0软件。
1.1一般资料所有临床病例均来自广东省某医院2004年9月至2006年11月的自闭症儿童，共67例。其中男性60例，女性7例。3岁到9岁不等，平均5岁。41岁；病程6个月至6年，平均3年。56年了。
1.2诊断标准参考美国精神病学协会编写的《精神障碍诊断与统计手册》第5版第4版(DSM-ⅳ)中国际公认的权威的婴幼儿孤独症诊断标准。
作者简介:刘刚(1976-)，男，出生于黑龙江省哈尔滨市，主治医师，博士，研究方向:中西医结合神经康复和儿童脑病康复。
从ABC量表总分可以看出，治疗前，治疗组与对照组的ABC总分差异无统计学意义(P > 0)。05).治疗后，治疗组和对照组的ABC总分均较治疗前显著降低(P < 0)。05).治疗后，治疗组评分明显低于对照组(P < 0)。05).根据CARS量表评分，治疗前治疗组与对照组的CARS总分差异无统计学意义(P > 0)。05).治疗后，治疗组和对照组的CARS总分均明显降低，两组治疗前比较，P < 0。05.治疗后，治疗组评分明显低于对照组(P < 0)。05).
将所有符合诊断和纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组，接受不同的治疗方法。治疗组采用针刺治疗。针灸是通过腧穴辨来治疗的，包括基本的腧穴处方和腧穴的辨配穴。其中，基本穴位处方包括四神针、三时针、三智针、三脑针、三舌针、手智针、足智针、四道针。穴位辨处方为:心肝亢盛，少腹夹脉；痰饮型贾凤龙、大令；肾精亏虚加太溪。针刺顺序:针刺顺序为:申思针、纳三针、左右颞针、智三针、左右手智针(劳宫Y神门Y内关)、合谷(双)、左右足智针、太冲(双)、其他配穴，最后舌三针。针头弹出的顺序与针头插入的顺序相反。方法:采用安尔碘针刺消毒局部皮肤，平刺头部穴位，针刺0.5-0.8寸。舌、四肢三个穴位直刺，进针0。2-0.8英寸。把针拧进去，留针30m in，每10m in拧一次，每根针拧1 s，不补不减，第三次拧完针就全部取出。无菌棉球按压止血。疗程:每天1次，每周6天，连续治疗观察12周。对照组进行感觉统合训练，每天4 ~ 6h，每周6天，连续训练观察12周。
1.4消除患儿在标准针刺过程中的强烈抵触情绪，不停哭闹，不能配合治疗；意识不清、行为怪异或无法控制、针刺过程中易发生医疗事故的患者；治疗期间患有其他严重疾病的患者；不到一个疗程就中途退出的患者。
注:与治疗前对照组相比，v P > 0。05;与治疗前相比，* P 1。3纳入标准符合上述诊断标准；14岁以内；心肺、凝血功能障碍等严重内脏疾病；无严重视听障碍；无癫痫或精神分裂症病史；无其他急性或慢性传染病；家属同意针灸治疗，并签署知情同意书。
近年来，随着许多医疗、科研、培训和教育机构的介入，自闭症的诊断水平有了很大的提高，但目前还没有治愈自闭症的方法。临床针灸治疗取得了良好的效果，为自闭症的治疗提供了一种全新的思路。取穴处方是导师金瑞教授根据多年经验精选精制而成。四个穴位(1。百会穴前、后、左、右各5寸)有补脑壮阳的作用。三个穴位(脑门、双侧脑间隙)可以协调四肢的平衡运动。三颞针(颞针，点耳尖直上2寸，平下刺)。太阳穴针，平行太阳穴针，指向前方1寸，水平向下刺。颞针，与颞针平行，点后一寸，向下刺)能疏通肝胆经络之气，平肝熄风，清肝利胆，促使少阳上升，有利于大脑的恢复。三穴(神庭、双侧神位)主要用于提高智力水平。舌针(舌针)，拇指第一、二指骨横条施于下颌，拇指指尖向舌骨方向按压，指尖下取穴，取穴直刺舌根。舌针，在舌针左侧1寸处开一点，直刺舌根方向。舌针，在舌针右侧切一个1寸的洞，直刺舌根，主要用于治疗舌肌僵硬引起的语言障碍。手针(劳宫、内关、神门)主要用于治疗心气不足、心神失养、心火亢盛的精神系统疾病。足针(涌泉，春季:足底第二、三趾缝头端与足跟连线的中点。在弹簧中间，弹簧中间的点向内打开1英寸)。四个穴位闭合，使全身真气通畅。综上所述，采用四神针、三脑针、三时针、三智针针刺头部，达到升阳聚气、益智健脑、协调运动的效果；三针舌专治舌肌不灵活引起的言语障碍；手针安神定志，养心安神；足针强肾健脑，填髓；打开四门，释放肝气，使情绪平稳。肝火亢盛型加少腹，字里行间清肝泻火。痰浊困阻型加枫龙、大令化痰开窍。肾精亏虚型加太溪填精髓。所有的药方都着眼于病在脑的位置，与心、肝、肾密切相关。疗效显著，各穴位联合使用，具有填精补髓、宁心安神、平稳情绪的作用。
自闭症在医学著作中通常被称为孤独症，由美国人K ann er于19 43年首次报道并命名。这是儿童广泛性发育障碍(PDD)最常见的亚型。涉及语言、认知、社会交往能力等多种基本精神发育障碍。，是一种严重的慢性神经精神障碍，始于婴儿期。临床上一般在3岁前开始，主要表现为语言和人际关系发展障碍，兴趣狭窄，行为刻板。约80%的病例病因不明，称为原发性自闭症；只有20%的人能找到明确的生物学原因，这就是所谓的继发性自闭症。约70%的儿童伴有智力低下。目前，自闭症的发病机制尚不清楚，缺乏有效的根治方法。文献报道了许多化学药物可以改善自闭症的临床症状，各种训练和教育结合行为矫正的方法也得到广泛推广。然而，长期使用化学药物对儿童的潜在副作用已经引起医学界的重视，单纯的教育和训练需要大量的人力物力，给社会和家庭带来了沉重的负担。因此，寻找一种有效、经济、副作用小的长期治疗方法已成为一个迫切的问题。作者在针灸治疗自闭症方面取得了非常满意的效果，现报道如下。
目的:观察针刺治疗孤独症的临床疗效，为孤独症的治疗提供一种新的方法。方法:将67例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(34例)，治疗前后采用儿童孤独症行为评定量表(AB C)和儿童孤独症评定量表(CARS)进行疗效评定。结果:临床观察显示，针刺组治疗后CARS评分和ABC评分与治疗前相比差异有统计学意义(P < 0)。05).结论:针刺能显著提高自闭症儿童的社会交往能力、运动能力、感觉能力、语言能力和自理能力，针刺治疗自闭症有效。
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