3.1.4治疗肝脾王素梅穴位疗法中医辅助疗法用于治疗儿童孤独症，主要包括针灸、穴位贴敷、穴位注射、按摩等。1992年，张遂首次报道针灸被用于治疗12名自闭症儿童认为许多自闭症儿童先天禀赋不足，肾气虚弱，因此治疗应注意保护先天肾气，同时后天胃气是先天肾气的根源。以“运中土、灌四面、护肾气”为宗旨，常采用温元阳、固中轴、运大气、强中气、敛降火、扶体等方法，以打开孩子的盲眼，恢复孩子“心为君官”、“心主神明”的功能。。在治疗过程中，对穴位进行了识别，其中大部分是真实的穴位3.2.1 .头针的针刺方法:中医病机与辨在研究其病因病机的基础上，各中医流派结合八纲、脏腑、六经辨治疗儿童孤独症，取得了一定的疗效。目前，大多数学者认为先天不足、肾气不足、精神营养不良和肝功能障碍是自闭症的主要发病机制，概括如下。利用林氏头皮进行头针治疗儿童孤独症。主要穴位有神庭、丁谦百会、智力情感区、双感觉区上1 /5、双听觉理解区和小脑蚓部。结合辨配穴，留针1 ~ 2h/次，1 ~ 2次/周。可以提高孩子的整体智力、语言能力、沟通能力以及睡眠和运动障碍。李诺等2.1.5心理来源理论有学者认为，儿童自闭症的发生与“拦路又拦路”和“顺其自然”、“处理事情”的认知发展有关[2]。对自闭症儿童进行分组治疗，每日1次，每周5次，60次为1个疗程。比较治疗前后量表得分，结果提示其能改善自闭症症状，提高儿童智商、语言能力和社会适应能力。头针结合体针:靳三针疗法的腧穴为主要或辅助腧穴[20-23]，常用的腧穴有申思针、支三针、颞三针。结合体针治疗自闭症儿童，常选用醒脑针、手针、足针、舌针三个穴位，疗效确切。王春南等[24]用头针选取百会、四神聪、神庭、本神、唐寅、脑户、脑孔和头针语言区；针刺内关后，上火后接通SMS-03生命信息治疗仪，使用恒幅、密度波，频率为1。25赫兹。每日1次，50 m/次，每周5次，2个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果儿童的社会适应行为能力明显提高。。目前针灸治疗儿童孤独症的研究主要分为头皮针和各种穴位混合治疗两种方式3.1.3心肾论治吴晖等【4】根据自闭症的分类，采用滋阴降火的方法，多用黄连阿胶汤。。认为本病源于先天脾肾两虚，脾虚导致痰浊，从而引起怪病，脾虚易引起肝郁。此外，由于小儿的生理病理特点，脾常不足，肝常有余。因此，在处理中强调扶土抑木法的应用。

2.1.4肝本论袁青2.1.1脑源论刘武利等[3]认为，虽然脏腑与五官、四肢相关，但人体的脏腑、五官、四肢的一切行为都在意念(脑神)的控制之下。脏腑疾病引起的相应五官、四肢的行为疾病，多表现为寒、热、虚、实、表、里，而脑及精神疾病引起的五官、四肢的行为疾病，多表现为乱、异、奇、怪。所以自闭症的五官和四肢的异常行为不在于其直接相关的脏腑，而在于大脑和心智。2.1.2肾源论说，“孩子晚五分钟，多因父母气血虚弱，先天不足，导致筋骨无力，行走困难，牙齿生长缓慢，坐位不稳，肾气不足”。吴晖等[4]在此基础上，以“五迟”为核心理论，将自闭症分为肝肾亏虚、心脾两虚、阴虚火旺三型。刘刚等[5]认为自闭症源于先天不足，肾精不足，导致失养，不知心，失肝，不利升。它与心、肝、肾密切相关。自闭症分为三种:心肝亢盛、痰浊扰心、肾精不足。等人认为自闭症位于大脑，同心、肝、肾之间有着密切的关系。病机为先天不足，肾精不足，心窍不通，精神缺乏滋养，肝失疏泄，加重了肝郁气滞的类型。郭嘉儿童孤独症是儿科常见的神经精神疾病。目前临床治疗自闭症常用抗精神病药或中枢神经兴奋药，不仅不良反应多，而且远期效果差。本文将通过对近年来中西医治疗儿童孤独症的临床研究文献进行梳理，从中西医两方面对近年来儿童孤独症的病因、发病机制及治疗进行总结。分析自闭症儿童中医候的临床特点，总结该病的辨分型及治疗方法。本文探讨了中医药治疗该病的研究思路，提出了运用脏腑辨、分型施治、建立中医药综合干预的临床研究新思路。指出，自闭症始于肝脏，累及心、脾、肾等器官，最终损害大脑。认为肝衰竭是儿童精神障碍、睡眠障碍、胃肠功能障碍的原因。运用刚柔相济理论防治自闭症。

3.3.2药物治疗目前用于治疗自闭症的药物主要有抗精神病药、抗抑郁药、中枢兴奋药等。其中利培酮和阿立哌唑已获美国美国食品药品监督管理局批准，可用于临床治疗。但长期、大量使用这些药物容易导致多系统损害[39-41]。

中医跟这个病有关系。中医古籍中虽没有自闭症或孤独症的名称，但相关记载不少。比如《左传·成功十八年》:“周有弟，而无智。他分不清荞麦，也不知道怎么区分大象和狗”。《重要的七个字》:“人生有智慧，但不学无术”。颜小儿方:“五六岁因心不足而不能言”，可见古人已观察到自闭症儿童的学习障碍和语言发育障碍[2]。

4.1 .设计中西医治疗实验研究，增强科学性。中医药治疗小儿孤独症文献多采用自制标准和前后观察对比的研究方法，缺乏科学的实验设计和数据支持。由于种种原因，很难对ASD进行严格的干预研究。目前缺乏多中心、大样本的随机对照治疗研究报告，也没有高水平的据支持3.2.2其他疗法[25]，如巨威等。，采用针刺推，取头皮针:百会、四神聪、神庭、唐寅、风府经哑门。舌针:连拳，连拳左，连拳右。针:内关、合谷、通里。结合按摩，在下关、步彻、臧棣、任重、程响穴施一指禅按摩，取两侧风池穴、肩井穴，重点揉捏厉安全、同里、风府穴。最终有效率为85%。王立江等[26]采用针刺结合穴位注射疗法，以支三针、颞三针、纳三针、申思针为主要穴位，结合穴位交替注射维生素B12和胞二磷胆碱。显著改善自闭症儿童的语言障碍。周会昌等[27]采用随机对照法，顺时针按摩口、面、头周围穴位。结果表明，在图形识别、语音模仿、词汇理解和表达方面取得了良好的临床效果。赵一力等[28]采用耳穴贴压结合头皮针治疗儿童孤独症，对儿童的语言、交流、感觉、运动技能、自理能力均有较好的疗效。。今后建议在医学的指导下开展儿童孤独症的中医研究，集中资源，减少误差。

2.1.3脾源论除先天不足外，自闭症儿童还与后天脾虚有关。小儿往往脾虚，运化虚弱。水谷的精微无法与他的心沟通，他的头脑失去了养料，导致异常的精神、意识和思维活动。陆英[6]根据《伤寒论·杂病六经》将此病归为三阴病。颜对于小儿自闭症，有很多中医治疗方法，如中药、针灸、按摩、耳穴等。，都有一定的疗效。然而，由于缺乏严格的科研设计和有效的评价，这些治疗方法并没有得到广泛的认可。建议在有科学数据支持的前提下，建立以中医药为主要成分、中西医结合的综合干预措施。和唐3.3.1 .干预疗法对于自闭症的治疗，以干预疗法为主，药物疗法为辅。欧美国家逐渐建立了许多干预教育、治疗方法和课程。目前，儿童孤独症国际主流干预方法主要有三大流派[13，31-33]，即行为治疗(ABA) [29]、结构化教育(TEACCH) [12，30]和人际关系发展干预(RDI)。此外，国内学者也报道了其他干预方法的疗效。赵一力[33]认为，感觉统合训练涉及心理、脑、体的相互作用和协调，不仅可以改善自闭症儿童感觉统合失调的状态，而且对自闭症儿童的语言、交流、感觉和肢体运动障碍也有一定的作用。张超[34]等用数字听觉统合训练仪对20名儿童进行治疗，并在治疗前后用量表进行评估。结果语言改善总有效率为55。社会交往改善总有效率为63 . 00%。7%.音乐疗法[35]也是一种听觉整合训练；此外，还有游戏疗法[36]、整合疗法[37]、高压氧疗法[38]等。临床报道表明，各种介入疗法均有一定疗效，但其效果有待进一步实。认为自闭症是一种精神障碍，与心、肾、肝、脾的功能，尤其是脾肾的功能密切相关。先天不足，后天失养，处于生长发育阶段的儿童，脾胃功能较弱，导致湿痰，入心脑，失养于心，扰申远。王素梅[9]认为本病的病机为先天脾肾两虚，心窍不通，精神失养，肝失疏泄。病位脾、肾、心、肝。

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3.1.1治疗肝肾吴晖等[4]将自闭症分为三型，其中肝肾不足者用滋补肝肾，填精补髓，用六味地黄丸合左归丸治疗。唐·[8]把自闭症分为两类:抑制型和狂躁型。结合脏腑辨，躁狂型属于肝肾亏虚，肝阳上亢。常选用天麻钩藤饮、羚羊角汤、丹栀逍遥散、左归丸等，滋水抑木，平肝熄风。

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3.1.2心脾论治吴晖等[4]取养心健脾安神之法，用归脾汤合养心汤治疗心脾两虚型孤独症。唐魏勇[8]加减归脾汤、养心汤、甘麦大枣汤、六味地黄丸抑制自闭，以益气健脾、养心安神；颜等[7]认为自闭是先天不足，脾胃虚弱，痰饮生津所致，治疗以加味温胆汤为主，健脾燥湿化痰，理气安神，取得较好疗效。

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2.2西医病因自闭症的病因最早是由Kanner提出的，他认为是父母的情感冷漠和过于形式化的教养方式造成的[12]。目的认为这不是导致自闭症的直接因素[13-14]。大多数学者认为自闭症的病因与家庭遗传因素、妊娠分娩因素、环境因素(宫内环境和家庭环境)、神经因素(大脑结构和功能改变)和遗传因素(染色体改变等)有关。).

自闭症又称儿童孤独症，是一种始于婴儿期的发育障碍，涉及语言、认知、情感、行为等多个方面。表现为社交困难、兴趣狭窄、行为刻板、认知缺陷。Kanner在1943年首次报道并命名了自闭症。目前病因尚未明确，临床上缺乏特效治疗方法。随着年龄的增长，孩子的症状会有所改善，但长期预后并不好。大多数孩子都有社会适应不良，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。本文系统整理了中西医关于儿童孤独症的文献，总结了该病的病因病机及治疗方法，并分析了中医的研究思路，希望对临床工作有一定的借鉴意义。

中医主要用于治疗自闭症，有中药、针灸、按摩、耳穴贴压等。作为补充，如下。

4.2中医治疗儿童孤独症的统一辨分型尚未系统化。从收集的文献来看，还是多管齐下，没有统一的治疗方法。本文认为中医是治疗本病的首选。辨论治是中医的特色和精髓。无论疾病类型是否明确，都可以根据每个人的具体病情灵活处理辨论治[42]。虽然目前仍有针灸、推拿等治疗方法，但考虑到大多数针灸方法穴位多、手法复杂，以及儿童对针灸的接受程度，仍需区别中医进行治疗。临床上可应用上八纲、脏腑、六经辨治疗小儿孤独症，其中脏腑辨是最常用的。就本病而言，总结近年来各中医流派对其病因病机的论述，都是以脏腑辨为基础，结合自闭症儿童的临床表现，不难得出脏腑致病的特点。因此，建议对自闭症儿童的症状和体征进行综合分析，明确疾病的部位和性质，确定具体的候要素，应用辨分型治疗自闭症儿童。