笔者根据自闭症的临床表现，查阅了大量中医专著，寻找与自闭症症状描述相符的症状，如“婴儿昏迷”、“言语迟缓”、“愚病”、“弱胎”等。将这些症状分为愚病、迟言两个方面，并根据相应的病机和治法，收集整理了中医古方进行治疗。如《余本》中的《陈士铎辨论治录》、《余疑难病杂病临方》等60余部中医古籍，收集了约120余个自闭症方剂。将收集到的药物按照“言语迟缓”和“病情迟钝”的症状进行归纳整理，制成表格。在收集的处方中，使用频率高的中药如表1所示。

《本草纲目》说:“脑为元神之宅，而脑其实满神。”脑主宰生命活动，脑满则身轻则身强。否则不管真假，都会表现为逾越，感觉异常，迟钝。从现代中医的角度，根据临床表现探讨病因病机。

2.2治疗“痴呆”症状由于自闭症的主要表现是智力，有学者表示可以概括为中医的“痴呆”。痴呆又称痴呆，最早见于明代名医傅青主的《辨志》。小儿愚病常因日常生活不当，脾胃损伤，脾胃运化功能失调，导致痰湿内生，蒙蔽心神，或因消化吸收功能障碍而影响小儿大脑发育。儿童大脑发育不良会导致儿童在智力、言语、运动发育等方面落后于正常同龄人。典型症状有:智力低下、痴呆、无语、对人事无知、坐、站、走慢、发音不清、表达和计算能力差、注意力不集中等。临床治疗疑难病的方剂主要有细辛汤、沈欢治瘰汤、转代汤、素心汤、芪心九味汤、边脘制糜汤、焦双地黄汤、参芪菖蒲汤、地黄紫河车汤、参芪益智散、参芪二陈汤、归芪桃红汤、补气生血健脑膏、补肾汤。儿科医学知决中的六味地黄丸，《柳州医谈》中的一贯煎，《太平惠民和剂局方》中的十全大补丸，《脾胃学说》中的益气聪明汤，《医临纠正》中的通窍活血汤，《火油新书》中的补肾地黄丸等。[12-13].这些古方主要通过解郁化痰、健胃通气、补肾生精、清心开窍、补气血、健脑益智来治疗痴呆症。

肝藏血，肌肉结合于体内，肝血充足，肌肉得到滋养，运动才能灵活；如果肝血亏虚，筋骨得不到滋养，可见动作僵硬重复，姿势奇特。肝疏具有疏泄气机和心境的作用，所以肝疏泄的丧失直接反映在心境乃至精神的变化上，表现为内心和行为上的内向和孤独，最终会导致自我孤立。肝升则动，肝气长期郁结，不利于升，气机不畅，气血津液不能疏于大脑，会造成孩子生长发育迟缓。同时，肝脏开始了解眼睛，自闭症患者的眼睛干涩无光，与肝脏循环不畅、毛发生长不良密切相关。《小儿卫生总论》云:“畏心气者，愚而慢言。心若系于舌，言已晚矣。”心过舌，舌才能灵活流畅。当心灵失去滋养，舌头就不灵活，表现为自闭症儿童话少、说错话、说不出话、语言模糊等症状。《灵枢邪客》云:“心为五脏六腑之主，灵之宅亦为家。”他们都强调精神控制和隐藏神的重要性。心神功能正常，表现为精神饱满，头脑清晰，思维灵活，反应敏捷。失去心智就不会隐藏心智，表现为表情冷漠、不愿交流、言语重复、语言理解困难、动作怪异、兴趣狭窄、外表乖巧等从中医角度对儿童孤独症的病因、病机、临床表现进行了深入研究。根据这些症状，总结了治疗儿童孤独症的中医古方和常用中药。通过收集中医古籍中治疗儿童孤独症的方药，并对方药中每种药物的现代药理作用和临床应用进行考，希望能为中医药治疗儿童孤独症的进一步研究提供参考。。

作者简介:陆金清(1955-)，男，教授，硕士生导师，理学学士，主要从事中药活性成分及其天然药物的研究。

儿童孤独症又称自闭症，是一种严重的疾病，伴有广泛的发育障碍，多见于男性。一般发生在3岁之前，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄、行为刻板[1-3]。医学上认为，儿童孤独症的病因复杂，不清楚，可能与难产、窒息、产伤、遗传代谢、药物等有关[4-6]。中医自古就有自闭症的记载。历代医家都将儿童孤独症相关症状描述为“言语迟缓”、“呆病”、“无智”、“胎弱”等。自闭症的发病多在胎儿、新生儿和婴儿2.1对于“晚言”症状的治疗，一般孩子两三岁就能说简单的话了。四五岁不会说话，就会说话晚。语言是智慧的表现，智慧是由心主导的。心未满，则智未达，言迟，谓之言迟中医已经明确，自闭症在脑，与心、脾、肝、肾密切相关。认为自闭症是由于先天不足，缺乏营养，肝气郁结，内生痰湿，或消化吸收障碍，影响儿童大脑发育所致。同时，自闭症的发病与脑损伤、遗传等脑部疾病有关。中医治疗自闭症主要以健脾化痰、开窍或补肾、养心健脑为主。中医古籍中有很多治疗自闭症相关症状的方剂，其中不乏对自闭症症状有较好治疗作用的中药。通过收集中医古籍中治疗儿童孤独症的方剂，并对方剂中中药的现代药理作用和临床应用进行调查，发现对孤独症有一定治疗作用的古方120余个，并列出了5种常用中药，为中医药治疗儿童孤独症的进一步研究提供参考。。话是心的声音，舌是心的幼苗，心开不了，舌难言；肾系于舌，小儿生而肾虚，心气不和，舌无力，不能转。所以心肾不通是导致言语迟缓的主要原因。但也是后天脾胃失和，津液不足所致。言语迟缓的治疗应以补益心肾为主。孩子也有明显的单语症状，临床表现多为意识清醒，喃喃自语。这是心气不足所致，宜养心养神。此外还有多动症、注意力难以集中、情绪不稳、易冲动等症状，都是肝肾精气不足、脑髓不足、肝阳上亢、心神不宁所致。临床治疗以镇心安神、潜阳开窍、补肾填精为主。古籍中记载的治疗“言语迟缓”的方剂主要有《活幼新书》所载的袁迢散、《幼新书》所载的芍药散、菖蒲汤丹、优客崔杰的菖蒲丸、《宝贝崔杰》所载的肾气丸、虎骨丸等[11]。这些古方主要通过补肾、宁心、健脾、补气血等方法治疗言语迟缓。。发病机制多为胎儿先天不足，后天调养缺失，导致精血亏虚，脑髓流失，智能屋缺乏滋养古籍中记载的自闭症临床表现主要有:病情迟钝、婴儿昏迷、言语迟缓、智慧不足、胎儿虚弱等。具体表现为社交障碍，如不理人、回避目光、不愿交流、孤僻、自我封闭、表情冷漠、精神抑郁、急躁易怒、情绪躁动、听而不闻等。不会说话、语言缺乏、单语、语言重复、发音奇怪、咬字不清、言语理解困难等语言和言语发育障碍；奇怪的动作，奇怪的姿势，僵硬重复的动作，狭隘的兴趣，对事物的迷恋，刻板的行为，迟钝的感觉，不同程度的智力迟钝等特殊行为。胎儿虚弱的症状类似于言语迟缓，婴儿昏沉无知的症状类似于痴呆。因此，笔者将自闭症分为以下两类:一类是言语迟缓，即语言能力不足，发育迟缓；二是“留病”，即智力低下，行为特征怪异。中医在治疗小儿自闭症时主要针对以上两个方面。。其位置在脑，与同心、脾、肝、肾关系密切。因此，在西医对自闭症缺乏有效治疗的情况下，以中医为突破口，寻找治疗自闭症的有效中药，具有重要意义和紧迫性。笔者通过查阅中医古籍，以及古方中治疗孤独症疗效确切的中药，总结了孤独症的病因病机、治疗方法及现代临床应用，为中医药治疗儿童孤独症的进一步研究提供参考。

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1.1肾精亏损，脾胃虚弱，肾为先天，藏精生髓，能促进骨骼生长发育，孕育骨髓、脑髓、脊髓。《医方集》云:“人之精志藏于肾。肾精不足则志衰，不能传至心，故惑健忘。”脾是后天之本，是气血生化之源，肾之精必须由脾胃来滋养，所以儿童生长发育所需要的营养都要靠脾胃来运化水谷之精，补充气血[9]。自闭症儿童容易偏食挑食，脾胃虚弱。脾功能失调会导致水谷精气来源不足，小儿脏腑四肢营养不良，导致生长发育障碍。

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文佳温胆汤在《妙方》、《百病回春》等古籍中均有记载，由陈皮、法半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、党参、石菖蒲、益智仁、生姜组成。颜等[14]用加味温胆汤配合教学训练纠正了25例孤独儿童的异常行为。结果表明，显效5例，有效16例，无效4例，总有效率为84%。《婴幼儿精录》中记载的虎骨丸，由虎骨、虎骨、地黄、酸枣仁、茯苓、黄芪、防风、山药、肉桂、当归组成。李德新[15]使用虎骨丸治疗患者的症状，如舌头严重堵塞和发音不清。3个月后，我全部服下，紧紧握住，语言比以前更清晰，睡得很香。吃了一半虎骨丸的药，药力耗尽，言语流畅，正常的社交和交流还是可以的。七天随访未见复发。《宝应纪要》记载的中益气汤，由黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡等组成。周仲瑛[16]使用补中益气汤治疗舌不和、语言不清、咀嚼困难和唇周肌肉无力的患者。服药1周后复诊，眼睑轻微下垂，语言清晰，咀嚼功能有所改善。随访半年，无复发。《儿科医学志决》中记载的六味地黄丸，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮组成。清赵倩[17]观察了六味地黄丸对50例痴呆患者的疗效，发现六味地黄丸在改善患者智力、生活能力、记忆力等方面有一定疗效。，使用过程中未出现不良反应。《辨志》记载的洗心汤由人参、甘草、半夏、附子、茯苓、酸枣仁、神曲、石菖蒲和陈皮组成。郭建军等[18]用细辛汤治疗血管性痴呆34例，总有效率为82.4%。刊登在《金匮要略》上的左归丸，由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶等组成。杨士珍等人[19]使用左归丸治疗记忆迟钝、不健全、脑中鸣响、耳鸣、夜间睡眠不安和反应迟钝的患者。服用2个月后确实效果不错，服用左归丸巩固治疗3个月后基本痊愈。通窍活血汤，发表于《译林更正》，由赤芍、粉红、红花、生姜、川芎、麝香、葱、枣等组成。吴红[20]用通窍活血汤治疗血管性痴呆40例，总有效率为90%。