吴晖等[25]采用“三位一体”的治疗方法，包括针灸(穴位封闭)、按摩和中药口服。根据患儿的共同特点，针对不同个体采取针对性治疗，标本兼治。针刺关元、中极穴可提高儿童排便的自控能力；按摩骶部穴位可快速提高大小便的自我保健功能；用六味地黄丸、左归丸治疗肝肾亏虚型小儿，用归脾汤、养心汤治疗心脾两虚型小儿，用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型小儿。赵一力等[26]采用耳穴贴压结合头皮针治疗儿童孤独症。耳穴贴压选穴:肝、肾、心、脑穴与症状相匹配；语言障碍者配合贴压口、舌；以刻板行为为主的配合按压内分泌、交感、神门；社交障碍的人主要配合按压脑干。使用平均耳点检测仪，以轻、慢、匀的方式找出上述敏感点。针刺头部:智慧九针。耳穴贴压结合头皮针治疗3个疗程后，24例患儿的ABC量表总分及沟通、感觉、肢体运动、语言、自理5项评分均较治疗前明显降低。刘易斯[27]结合针灸与行为训练的优势，主要以“金三针”头针组(基本穴位有申思、脑三、定神、手足散、足智散)为主，采用头针加行为训练留针的方法，每日1次，每周6次，1个观察期为3个月。经过治疗，孩子的认知理解。CARS量表观察表明，头针结合行为训练疗法治疗孤独症的有效率为83。3%.方芳等[28]对自闭症儿童进行中西医结合治疗，治疗组儿童在康复病房接受以下综合治疗，包括:①行为训练(ABA训练法)；②感觉统合训练；③语言训练；④针灸及其他中医方法(取穴如神庭、百会、四神聪、脑户、言语1、2、3区、太阳、风池、内关、神门、劳宫、足三里)；⑤游戏疗法。治疗3个月后，治疗组ABC评分与治疗前相比有显著性差异，与对照组比较有显著性差异(P < 0.05)。

▲通信作者朱，男，博士，副教授。主要从事中药成分和作用机理的研究。邮箱:zhujx81 @ sina。com

儿童自闭症又称孤独症，多发生在3岁之前。自闭症主要有三个核心症状:社交障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄、行为刻板[1]。该病于1943年由美国医生Kanner首次报道，随后逐渐被全世界报道。男女发病比例为3 ~ 4: 1 [2]。近年来，这种疾病的发病率急剧上升。据报道，全球儿童孤独症的发病率在0。02%和0。2%，如美国1000-2000万人，加拿大800-1000万人，日本1300-1600万人和0。03%-0.中国10%。据报道，全球自闭症患者总数已达6700万，比艾滋病、癌症和糖尿病的总和还多李聪明[23]运气按压患者脊柱按摩的相关穴位，再按压头足穴位，配合李氏训练，每日两次，疗程12天，不针刺。经过治疗，患者虽然不说话，不与人交流，但已经有了清晰的交流意识，初步脱离了自闭状态。兰荣盛[24]发现，绝大多数(约85%)的自闭症儿童存在睡眠障碍，加重了儿童的其他症状，如多动、尖叫、情绪不稳定和自伤等。在自闭症儿童的临床探索治疗过程中，中医辨论治结合足底反射区按摩疗法，重点对头部反射区、失眠点、脑垂体、肾上腺、甲状旁腺反射区进行按摩治疗，可改善儿童睡眠，从而改善其他伴随症状，取得良好疗效。。中医对此认识较晚，但近年来，越来越多的中医学者关注自闭症，中医在儿童自闭症的病因和治疗方面取得了一定进展。总结如下。

作者简介成红雨，女，讲师。主要从事儿童自闭症的音乐治疗研究。

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李勇[21]以柴胡加桂枝古龙牡蛎汤为主方治疗儿童孤独症，3个月为1个疗程，持续2个疗程，治疗前后感觉统合发展量表评分比较，P < 0.01儿童多动行为量表评分(p < 0.01)在感觉统合、多动、遗尿、睡眠方面有所进步。叶剑飞等[22]在中药方剂地黄饮子、开心散、通窍活血汤的基础上，对康痹1号进行了改良，发现康痹1号能起到补肾填精、化痰祛瘀、开窍醒神的作用，符合中医对自闭症的病因病理，治疗小儿自闭症疗效显著。不同年龄的自闭症儿童服用抗闭1号后，治疗周期不同，李爱武等目前对本病的病因病机多以小儿智力低下的中医辨分析来解释，即先天不足，肾精不足，导致心失所养，神失所养，肝失所养，不利发育。本病位于脑，与心、肝、肾密切相关[6]。如刘武利等人[7]认为自闭症的发病与脑损伤、遗传等脑部疾病有关，自闭症的表现主要是认知障碍。总的来说，自闭症的发病机制是大脑的混乱和不足，它与心，肝，脾，肾有关。刘刚[8]等人也认为自闭症在中医的定位在于脑，同心、肝、肾密切相关。临床辨可分为心肝火亢盛、痰浊扰心、肾精亏虚三型。陆颖[9]认为儿童孤独症是由于先天禀赋不足，导致正常人类存在的基本功能不完善，进而导致意识、思维、精神的异常。但也有学者持不同意见，郭嘉中医对儿童孤独症的治疗主要分为针灸、中药、推拿和综合疗法。认为“先天不足”。肾精不足不一定导致自闭症。自闭症有原发性肝功能障碍，睡眠异常是肝功能障碍的特征症状之一。胃肠功能障碍是肝功能障碍的另一个主要表现，所以自闭症可能根源于先天性肝功能障碍。在四代(理中汤加减)的基础上，增加白术用量，以设定后天轴，发挥土壤水分的正常润泽功能，使中土燥湿与气机相合，后天自然受益；同时乌梅、芍药收敛降相火，加强阳明经气的正常下降功能，用九节菖蒲醒神。孩子的根气加强，部分皮疹是由于伏邪(风、寒、热)由内而外渗透所致。理解力和语言的提高表明大脑和心脏的失明逐渐减少。

自闭症是儿童广泛性发育障碍最常见的亚型，以社交障碍、语言交流障碍和重复刻板行为为主要临床表现。通过检索和查阅文献，分析和归纳文献内容，总结了近年来中医药治疗儿童孤独症的研究进展，包括针灸疗法、中药疗法、推拿疗法和综合疗法等。为儿童孤独症的研究和中医药防治提供了一定的依据。

“金三针疗法”是目前研究较多、临床效果较好的一种针灸疗法。2008年，国家中医药管理局发布通知，将“金三针疗法治疗儿童孤独症”等技术作为第三批中医药临床适宜技术推广项目进行推广。“金三针疗法”是金瑞教授创立的一种治疗儿童孤独症的方法，以头针组为主。头针组如四神针、三神针、三神针、三时针结合三神针、三舌针等全球范围内儿童孤独症的快速上升趋势使其成为一个亟待解决的公共卫生问题。与国外相比，国内的相关研究还处于起步阶段，研究报告多是近几年发表的。医学对自闭症有比较完整的评估量表，但没有有效的治疗方法。虽然行为训练有一定效果，可以训练自闭症儿童，比如改善其刻板行为，但这只是通过条件反射，刺激儿童的低级反射，并不能从根本上改变儿童大脑的病理状态，使其正常发展。中医药在治疗儿童自闭症方面取得了一些进展。近年来，以金三珍为代表的针灸治疗自闭症疗效显著。此外，在中医治疗和综合治疗方面也积累了一些经验。但同时也存在一些问题，比如大部分病例没有得到随访，远期疗效难以评价，没有达到完全治愈的效果；与患病儿童的数量相比，临床研究人员的数量远远不够。因此，需要全社会对儿童自闭症给予更多的关注，加大对自闭症治疗研究人员和研究经费的投入，让更多的自闭症儿童回归社会。。“醒针”由中年、低商、隐白三个穴位组成，主心、神、脑。“舌三针”位于舌根，是主要的语言障碍。袁青等。，用“金三针疗法”治疗多名自闭症儿童，发现与综合措施干预组相比，针刺组的整体疗效及其在感觉知觉、精细动作、粗糙动作和口语方面的改善更显著[12]。根据临床基本症状，自闭症可分为肝气郁结型、心肝火旺型、痰饮型、肾精亏虚型三种类型。发现金三针疗法对不同中医型的自闭症均有一定疗效，尤其对肝气郁结型、心肝火旺型、痰浊中阻型疗效更佳[13]。对不同疾病程度自闭症儿童的临床疗效研究表明，“金三针疗法”对不同疾病程度自闭症儿童均有疗效，对重度自闭症患者疗效明显优于行为干预疗法[14]。两个疗程(240次)后，金三珍组显效率为97。行为干预组为64 . 1%。两组疗效差异具有统一规划的意义(P < 0.01)。且在第一疗程(前120次)和第二疗程(后120次)后，金三珍组疗效明显优于行为干预组(均P < 0.001) [15]。张明等采用针刺改善自闭症儿童的语言障碍、智力和社会适应能力，总有效率为65%，而药物组总有效率仅为30% [16]。发现针刺能有效缩短自闭症儿童事件相关电位P3的潜伏期，表明针刺能加速神经冲动传导，缩短大脑对外界信息的认知加工时间。此外，针刺可促进发育迟缓儿童神经纤维的生长发育，增加大脑皮层突触的数量和质量，说明儿童经针刺治疗后P3振幅增加[17]。据报道，上海医院的教授创立的林氏头皮针疗法也用于治疗自闭症。其主要穴位有神庭、丁谦百会、智情区(原额五穴)、双感觉区上1 /5、双听觉理解区(原颞三穴)、小脑蚓部。对提高孩子大小便的自控能力有显著效果。所有患儿语言功能的改善多在治疗21次以内，智力水平的提高多在。李诺等。，采用头针疗法醒神，取智九穴(五穴，四智穴)，情志区和心肝区，60次为一疗程，可显著提高自闭症的治疗效果，更好地改善儿童的孤独症状，提高其智商、语言能力和社会适应能力，且年龄对疗效无影响[19]。Allam等人[20]观察到山本新头针对自闭症儿童语言发育的改善作用。结果显示，治疗组的认知和语言表达能力明显优于对照组(P < 0.05)。

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