自闭症儿童问题行为的第二个主要原因:生理负强化。 <精神分列症>
有些自闭症和发育障碍的孩子会因为局部疼痛或不适，自己动手击打身体的某个部位。例如，他们会用手打自己的耳朵或脸颊。有的孩子会一边打自己一边哭。原因可能是这些孩子患有中耳炎或牙齿问题，没有得到及时的诊断和治疗。如果孩子没有表达能力或者根本不会说话，这些自虐或者自伤行为的可能性就更大了。
此外，系统地观察和记录儿童问题行为的发生时间和地点，行为发生时的环境因素，以及儿童当时的情况，如心理压力、饮食和睡眠等，也是非常重要的。，然后仔细分析这些数据或材料，了解儿童行为的具体目的和作用。
首先，医生必须对孩子进行必要的全面检查。比如五官科医生可以通过检查查出孩子的中耳炎，并进行治疗。牙医可以通过检查发现和控制孩子的牙齿问题，从而消除牙痛。内科医生可以找到治愈儿童胃肠疾病的方法，并帮助他们减轻不适。结果，受虐行为往往很快得到控制。
一些自闭症儿童用手挖眼睛，或者揉眼睛周围的区域。因此，轻度病例可能导致眼睛红肿，严重病例可能导致眼睛损伤或失明。如果自闭症儿童有严重的智力障碍，或者通常表现出对疼痛的高度耐受性，他们的受虐行为可能会更频繁、更严重地损害他们的眼睛。临床报告显示，这些受虐行为往往与儿童眼睛发炎或眼部手术引起的不适有关，也可能与儿童体内缺钙有关。用手挖或揉眼睛的动作可以缓解眼睛周围的疼痛和不适。当然，有些孩子是通过剜自己的眼睛来获得重影的感官刺激。
在很多自闭症儿童中，各种问题行为的目的都是为了缓解和抵抗他们所有疾病带来的痛苦和不适。在这种情况下，问题行为的作用可以称为生理负强化。因为这些自闭的孩子用各种有问题的行为来减少内心的痛苦，而不是为了得到什么或者传达什么要求。
根据Gedye(1998)的研究和分析，自闭症儿童和其他发展障碍儿童的自虐行为背后可能存在不同的生理和医学问题。因为生理和医学问题的不同，自虐行为的表现也会有所不同。
生理性负强化是指自闭症儿童患有某种疾病或内痛，未能得到正确的诊断和治疗，导致患者诉诸各种问题行为来减轻内痛。
有发育障碍的儿童，包括自闭症儿童，经常不断地用手掌摩擦身体，或者用身体的某些部位，如背部，摩擦家具和墙壁。这些孩子有时会用牙齿咬手或指甲。这些看似自虐的行为，可能是因为各种原因引起的孩子的瘙痒。如果孩子有对某些物体的过敏史，孩子的代谢系统出了问题，或者孩子正在服用一些有副作用的药物，这些有问题的行为发生的可能性更大。
不难理解，生理负强化不仅会导致发展障碍儿童的自虐行为，还会导致尖叫等其他有问题的行为。比如有些自闭症儿童会在白天和晚上长时间尖叫，比如一个小时左右。有些孩子被特殊的身体部位触碰或被放在特定的环境中会大声尖叫。原因是他们和很多正常人一样，在哭的时候得到了一些解脱和发泄。
其次，从事自闭症儿童工作的人也应该了解他们家庭的病史。因为有些疾病可能是遗传的。了解孩子家庭的相关病史，有助于了解孩子可能的病变。
从功能分析来看，上述受虐行为可以抑制孩子的瘙痒，比如用头撞墙，或者用手打耳朵、太阳穴，这些都是自闭症儿童常见的其他受虐行为。这些行为往往会存在很长一段时间，并且是非自愿的。有些孩子还会表现出自我约束的行为，比如用衣服绑住手臂等等。患有慢性中耳炎、慢性牙痛、慢性胃肠疾病的自闭症儿童和月经不调的青春期女性患者最有可能诉诸这些行为作为缓解疼痛的方法。癫痫病史和长期使用抗癫痫药物可能会加重这些行为问题。一些环境因素，如房间太吵太亮，睡眠不规律导致的过度疲劳，饮食不规律导致的低血糖等。，可以成为上述受虐行为的一些前因条件。
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