图片交换通信系统(PECS)的第一阶段-交换图片来表达需求 [自闭症康复中心]
表达需求的图片交换是图片交换沟通系统的第一阶段。这个阶段的主要目的是训练自闭症儿童在看到自己想要的东西时，拿起相应的图片交给自闭症康复治疗师，从而表达自己的要求。为此，一个前提条件就是自闭症康复老师必须知道孩子想要什么，这样才能激发孩子学习图片沟通技巧的动力。大量研究表明，自闭症儿童对社会奖励的反应不佳。所以，在训练的初始阶段，实物奖励是激发孩子学习的重要因素。为了评价孩子喜欢的东西，自闭症治疗师可以把很多孩子可能喜欢的东西，比如食品玩具，放在孩子面前。如果儿童始终用手抓住某些东西，那么自闭症治疗师可以自信地认为这些是儿童喜欢的东西。自闭症治疗师还可以询问家长孩子喜欢什么，从而获得更多更准确的信息。
一般来说，这个阶段的训练需要两个自闭症治疗师。自闭症治疗师I与孩子同桌，坐在孩子前面，自闭症治疗师II坐在孩子后面。自闭症治疗师把选定的孩子最喜欢的东西，比如饼干，放在自己面前，让孩子看得见但够不着，在物体和孩子之间放一张代表它的图片。
训练开始时，孩子可能会用手拿他喜欢的实物，比如饼干。这时，自闭症康复师2帮助孩子从背后拿到代表饼干的图片，并发送给自闭症康复师1。自闭症康复师一接触到这张图，马上口头鼓励孩子说，啊，你要饼干。“同时，给孩子们他们想要的饼干作为善意的鼓励。如果孩子此时还没有发布图片，自闭症康复师2会帮他把图片放到自闭症康复师1手里。如果孩子一开始不动，自闭症康复治疗师也可以使用一些口头提示，比如问“你想要什么？或者说，“我这里有饼干”等等。但是这种提示只能在绝对必要的时候使用。过多的口头提示可能会有副作用，比如孩子对提示的依赖等等。如果孩子一开始就能成功地用图片交流，自闭症康复老师应该让孩子重复这样做五次左右，以确定他已经掌握了这一步。
虽然图片交换交流系统并不要求以系统评估为前提，但自闭症康复教师要注意根据孩子现有的水平进行干预。比如一些功能低下的孩子，可能一开始对图片及其功能没有概念。所以他们不知道怎么用图片交流。在这种情况下，自闭症康复师可以首先用实物来表示实物。比如在透明的小塑料袋里放一块曲奇，开始上面的训练。当孩子学会用塑料袋中的实物进行交流时，自闭症康复教师逐渐过渡到用图片代替塑料袋中的实物，从而教会孩子进行非语言交流。另外，自闭症康复老师在用图片与孩子交流的同时，要口头重复图片所代表的意思，比如在给孩子饼干的时候大声说“饼干”。如果自闭症康复师一收到孩子的图片就口头重复图片所代表的内容，无疑会起到语言示范的作用。这样有助于孩子在图片交流的基础上发展更高级的语言能力。现有资料表明，许多自闭症儿童可以从图片交流发展到语言交流。当然，这将是一个长期的过程，需要自闭症治疗师全面的、持之以恒的努力。
之后训练会进入辅助回归阶段。这时候自闭症康复老师就可以用反链法来达到这个训练目的。反链法简单来说就是把一个技能分成几个步骤。自闭症治疗师先完成前面所有的步骤，只给孩子留下最后一步。在孩子能够掌握最后一步后，下一个自闭症康复师会完成这项技能的所有第一步，只留下最后两步让孩子做。逐渐直到孩子能够独立完成技能的所有步骤。这种方法是用来训练孩子独立交换图片来表达自己的要求。自闭症康复师II可以帮助孩子用手获取代表实物的图片，并发送给自闭症康复师I，但是需要孩子完成最后一步，即把图片放到自闭症康复师I手里，才能得到自己想要的东西。当孩子学会这一步后，自闭症康复师II随后只能帮助孩子用手拿到代表实物的图片，并要求孩子完成最后两步，即将图片送到自闭症康复师I的手里并放下，从而获得奖励。最后，让孩子在没有任何辅助的情况下，用图片表达自己的要求。
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