金医生:言语发育迟缓儿童误诊为自闭症 《自闭症》
目前上小学一年级的阿明，除了语言理解和表达能力差，没有其他让妈妈担心的行为问题。据老师说，阿明在学校很聪明，能交到一两个朋友，能完成布置的作业。他的成绩还算合理，就是回答老师的问题有些困难，避而不答。从入学开始，老师就没有“抱怨”过阿明在学校的不当行为，只是提醒妈妈要加强阿明的口语表达能力。阿明的妈妈告诉我:连康复老师都说阿明不太像ASD。
8岁男孩阿明(化名)被妈妈带去看病。这位母亲说:我家阿明4岁时因为语言晚，被医院专家诊断为“自闭症谱系障碍”(ASD)，住院接受各种检查和康复训练。直到他来看病，还是在一个机构里接受正规训练。母亲深信阿明患的是自闭症，康复训练要花很多钱。
孩子的语言发育迟缓在一岁半左右就可以检测出来。但其发展有很大的个体差异，一般以语言发展的里程碑时间来判断或判别。以下可疑现象需要家长或医生注意:
目前，电视节目、手机游戏和Tik Tok都非常繁忙。看护者正在寻求闲暇。只要孩子看电视玩手机不哭不闹，就会有很大的危害。呼吁家长尽量放下你的手机，多和孩子交流、玩耍、互动，对你和孩子都有好处。
近几年的疫情防控给很多家庭带来了一些困惑和挑战。例如，与家庭隔离的儿童可能过于依赖视频，从而导致许多发展、情绪和行为问题。其中，婴幼儿语言发育异常的现象尤为突出。令人担忧的是，因为语言晚和自闭症来门诊看病的孩子，总能发现他们在父母时间看电视、玩手机的经历。
言语迟缓常见于2-7岁的儿童，部分可持续至成年，患病率约为2-3%。很容易因为延误就医而被误诊为ASD。当然，ASD儿童也可能患有语言发育迟缓。在做出诊断时，要注意两个核心症状的区别，即社会功能、模仿能力和非语言理解能力的“质”的区别。
言语迟缓和言语延迟略有不同。言语是婴儿模仿的初始语言。说话晚就叫说话晚，听不懂别人在说什么也说不出来，就是言语迟缓，也会导致语言滞后。语言大概是指孩子掌握了话语能力后，组织和运用文字的能力，主要用于交流。语言落后的人通常不能流利地交流。
我和阿明面面相觑，聊了起来。他一直盯着我，想把问题听清楚，但是很难回答问题，节奏总是慢半拍。但他能清楚地看到我的身影和手势，服从我的指示也没有问题。在绘画考试上，表达和绘画技巧与同龄孩子没有区别。啊哈，看来阿明是个典型的“语言延迟”的孩子。这几年被贴上ASD的标签，真的很委屈他。
明的情况属于表达迟缓。当他开始学习说话时，言语迟缓变得很明显。起初，一些音节可以发出来，但不能形成单词。平时记不住短语，所以词汇量总是很匮乏，很难用完整的句子表达自己需要的东西。有些咕哝的话别人很难听懂，被当成“自言自语”。妈妈说，阿明进幼儿园，因为交流困难而被孤立。直到4岁，她还是说不出一句完整的话。
人类语言功能的神经基础是左脑的broca区和Wernicke区，前者主导言语，后者处理听到的词语。言语迟缓可能是这些区域的功能失调导致的，而不是“贵人说话晚”的表现。
研究表明，过度看电视会导致儿童语言发育迟缓。与那些与父母或保姆互动的儿童相比，经常看电视的儿童患语言障碍的风险要高8.47倍(ChonchaiyaW，2008)。美国儿科学会建议，2岁以下的孩子不要看电视，2岁以后的孩子每天看优质节目不要超过1小时。
需要注意的是，言语发育迟缓还可以合并注意缺陷多动障碍(ADHD)、ASD和社交障碍。
中国母语儿童语言发育迟缓，国内金兴明教授团队做了大量的基础工作，明确了语言发育迟缓的分类、表现特征和命名。感兴趣的读者可以关注他们团队发表的成果。
一般来说，语言发育迟缓是指一个孩子在适当的阶段没有发展出同龄孩子应有的语言能力。大致可以分为两类:灵敏度和表现力。一个是输入(听和理解)，一个是输出(说)。符合权威的ICD-10对言语和语言发育障碍的诊断。
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