广东省卫生健康委员会关于广东省第十三届人民代表大会第五次会议第1694号代表答复的函 [湖南自闭症]
根据国家部署，我省将用于儿童多动症和精神刺激的石杉碱甲、咖啡因注射液、托莫西汀、甲钴胺、胞磷胆碱、吡拉西坦等改善神经功能的药物纳入医保药品目录。将首次心理检查、心理治疗、自闭症诊断访谈量表(ADI)评估、行为观察治疗、听力整合及语言训练行为矫正治疗等心理精神相关诊疗项目纳入医保诊疗项目目录。脑电图、自主神经功能检测、激素检测、免疫功能检测、遗传病分子生物学诊断、内分泌系统检测等自闭症相关检查项目也被纳入医保诊疗项目目录。参保儿童在定点医疗机构发生的符合医保药品和治疗项目目录的医疗费用，由医保基金按规定予以支付，有力支持了参保儿童孤独症的检查治疗。符合条件的自闭症检查项目已纳入医保支付范围。
在此回复，衷心感谢大家对我们工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。
你院《关于将我省儿童孤独症早期筛查纳入常规体检并建立规范化管理模式的建议》(1694号)收悉。经研究综合省教育厅、省民政厅、省财政厅、省医保局、省残联意见，答复如下:
省残联、省卫生健康委、省民政厅等部门联合推进残疾预防行动，加强儿童自闭症筛查和自闭症康复机构管理。一是以省政府名义印发实施《广东省残疾预防行动计划(2017-2020年)》，明确提出“建立统一的残疾报告制度，运用互联网、物联网等信息技术，提高运用大数据进行残疾预防的能力，及时掌握残疾特点和变化趋势，有针对性地采取措施”；其次，选择河源市源城区、梅州市梅县区和清远市英德市作为国家综合实验区，实施残疾预防重点干预项目。通过建立残疾报告制度、儿童残疾筛查诊断、宣传教育等。完善试验区残疾预防工作体系，增强基层服务能力，提高全社会残疾预防意识，实现早发现、早治疗、早康复。据统计，2018-2020年，三个实验区本地确诊残疾儿童约1500人，其中自闭症儿童461人，约占30.7%；三是规范残疾儿童康复服务，制定了《广东省残疾人康复服务管理办法》、《广东省残疾儿童康复服务定点机构服务标准(试行)》和《广东省残疾儿童康复服务定点机构评估实施办法(试行)》。规范各类残疾儿童康复服务定点机构建设，包括自闭症康复服务机构、专业人员、康复评估、康复教育和支持性服务(含家长培训)等，以期建立健全自闭症儿童康复服务实施评估体系，推动各地加强和完善自闭症儿童康复服务定点机构规范管理，确保自闭症儿童精准康复服务实施。
我省高度重视学龄前儿童等有精神心理问题的弱势群体的宣传教育。健康广东行动(2019-2030)第六项行动是实施心理健康促进行动。第一项任务是:促进和宣传公共心理健康。全省各级健康教育专业机构执行《中国公民健康素养(2015年版)》第六十六条第五十三条:通过亲子沟通和游戏促进儿童早期发展，发现心理和行为发展出现问题时尽早干预。2021年，省卫生宣传教育中心启动了农村留守儿童心理健康教育项目，将儿童自闭症防控作为项目的重要内容。根据2014年中国残联办公厅、国家卫生计生委办公厅关于印发《0-6岁儿童残疾筛查标准(试行)》的通知，目前，我省已建立健全0-6岁儿童残疾筛查工作机制和网络，依托基本公共卫生服务网络，重点筛查和预防0-6岁儿童五种残疾， 如视力、听力、肢体、智力和自闭症(孤独症)每年进行一次，不断完善残疾儿童的早期保健。 我省儿童健康门诊利用相关量表对自闭症等精神发育异常儿童进行筛查，对儿童言语迟缓的原因进行诊断，并与各地残联合作，利用仪器和训练促进自闭症儿童康复。同时，依托卫生继续教育体系，加强儿童保健医生专业能力培训，加强儿童孤独症专业人员培训，提高儿童相关疾病筛查诊断能力。
一是提高孤儿基本生活水平。2017年以来，我省孤儿基本生活保障标准连续6年被列入省“十件民生实事”。省民政厅、省财政厅联合下发《关于2021-2023年提高我省孤儿最低基本生活保障标准的通知》。2021年、2022年、2023年，我省集中供养孤儿基本生活保障最低标准分别为1883元/人/月、1949元/月。分散孤儿(含艾滋病病毒感染儿童)基本生活水平分别为1227元/人·月、1313元/人·月和1359元/人·月，比“十二五”末的1240元/月和760元提高了52%以上。二是加强孤残儿童医疗救助。拓展我省“明天计划”救助对象和内容，从集中供养孤儿到分散供养孤儿，从手术治疗到非手术治疗、体检、康复。2011年至2021年，我省“明天计划”项目共投入资金5689万元，其中部级3135.21万元，省级2553.87万元。通过“明天计划”项目，共康复孤残儿童15617人，其中门诊和住院治疗2203人，骨科治疗3515人，康复治疗59人，体检9836人，为加强孤儿常规体检和发育行为早期筛查发挥了积极作用。2018年开展儿童福利机构儿童体检和医疗。根据患儿体检结果和医嘱，逐一进行筛查分析，坚持“什么都要治”，避免错过最佳治疗(手术)时机。2020年，民政部门将联合教育、卫生健康、扶贫、医疗、妇联、残联等7个部门，对智力残疾女童开展摸底排查、救助、救助和关爱服务，切实维护困境女童合法权益。2021年，民政厅、省卫生健康委建立了儿童福利机构孤残儿童就医“绿色通道”，选择广东省人民医院、中山大学附属医院等29家医疗实力较强的省级医院作为定点单位，简化手续，方便机构内患急危重症和疑难杂症的孤儿就医，近千名孤儿得到良好救治。三是不断提高工作人员的服务水平。2014年以来，我省举办了12期儿童福利机构专题培训，包括心理健康、特殊教育技能、社工、康复等培训，共计1891人次。教师是相关领域的专家。课程特别开设了自闭症儿童康复教育理论与实践、自闭症基础干预、自闭症儿童早期诊断与关怀、儿童心理健康、儿童发展行为障碍、青春期性心理教育、帮助孤残儿童快乐成长的“体育游戏”等课程。不断提升机构工作人员的专业服务水平，帮助孩子们更好地融入集体和社会。
我省认真实施了两项特殊教育促进计划，重点增加对自闭症谱系儿童的教育和关爱。自闭症谱系障碍学生主要通过普通班、特殊教育班、特殊教育学校和接生服务接受教育。广州康纳学校(广州儿童自闭症康复研究中心)成立于2005年，是中国第一所专门招收0-16岁自闭症谱系障碍学生的公立特殊教育学校和研究机构。一是加强政策顶层设计。建立省特殊教育发展联席会议制度，成立省特殊教育资源中心和专家委员会，先后出台实施了《广东省促进特殊教育公平融合发展行动计划》、《加强义务教育阶段残疾儿童少年随班就读工作实施细则(试行)》、《关于做好适龄儿童少年重度残疾工作的指导意见》等一系列文件。同时，将特殊教育发展纳入市县政府教育责任评价指标体系。二是形成以随班就读为主体的教育模式。省教育厅会同省残联向全省通报未入学残疾儿童少年情况，要求各地采取扩大普通学校随班就读规模、提高特殊教育学校招生能力、组织送教上门等多种措施，，安排残疾儿童少年入学，取得了较好的效果，形成了以普通学校随班就读为主体、特殊教育学校为骨干、家庭送教和远程教育为补充的特殊教育发展模式，更好地保障了包括自闭症儿童在内的残疾人的教育权利。据统计，全省基础教育残疾学生71170人，其中随班就读31387人，占44.1%。三是建立正常上学的支持保障体系。目前，大部分市、县(市、区)都建立了随班就读指导中心，特殊教育资源教室建设稳步推进。自2015年春季学期起，我省实施残疾学生高中阶段免费教育，部分地区实施残疾学生学前教育至高中阶段15年免费教育。提高义务教育阶段残疾学生公用经费标准，随班就读学生按每年不低于6000元的标准拨付。
接下来，第一步，加强自闭症相关知识的宣传。省卫生厅将继续会同民政、教育、残联等相关部门利用传统媒体和新媒体，结合世界自闭症关注日等健康节时间节点，开展多形式、多层次、全方位的儿童自闭症宣传教育活动，提高公众防控儿童自闭症的意识和能力。二是扩大自闭症儿童医保支付范围。根据国家有关规定，完善医保目录管理，动态调整医保药品和治疗项目目录，将更多临床价值高、经济评价优的自闭症儿童用药和治疗项目纳入医保支付范围。三是完善孤残儿童医疗康复保障。继续做好“明天计划”，扎实推进脑瘫筛查康复和孤儿体检，继续开展“孤儿保障大行动”，继续加强残疾儿童医疗救助。四是加强制度建设。以推进区域集中养育为重要抓手，坚持优化提质和转型升级并重，建设壮大市级儿童福利机构，推动儿童福利机构纳入残联定点康复机构。第五，加强儿童重点疾病的防治。加强未成年人心理健康和性健康教育服务，推动建立医疗机构自闭症儿童早期筛查、诊断、干预和政府康复救助的联动机制。
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