自闭症社交障碍 <多动症>
由于缺乏社交兴趣,自闭症儿童往往会对熟悉和陌生的人不加区别地表现出冷漠。例如,与正常儿童经常看人不同,自闭症儿童经常对他人不屑一顾,甚至是自己的父母。眼神交流是自闭症儿童的一大特征。自闭症儿童不仅不注意别人的眼神,也对别人的声音不感兴趣。有些自闭症儿童偶尔会看到大人。但即使是这些孩子,往往也只是用眼神或动作来请求大人帮助自己得到想要的东西。这种眼神的纯净是仪器的,机械的。至于通过眼神交流获得大人关注的感觉,表达自己的快乐等等,这些在发育正常的孩子身上经常表现出来,在自闭症孩子身上极其少见。
自闭症患者在成长过程中,往往会将这种情感交流和社交行为作为交流困难来保持。导致他们无法与人交流感情,无法理解,往往无法遵循社会的普遍习俗。他们只是按照自己喜欢的标准行事,却不知道别人的反应和社会后果。自闭症患者有时候会做一些表面上看起来很有礼貌的事情,比如跟人打招呼。但这种行为往往是僵化的、机械的,而不是基于理解、因地制宜的。由此给自己和周围人带来的问题和困难不难想象。
顾名思义,自闭症首先是社交的障碍。在这里,我们将描述自闭症儿童的社交障碍,并对可能的原因做一些简单的分析。
一般孩子在两三岁的时候会意识到感情。他们不仅能表达自己的一些感受,更重要的是,他们能理解别人的很多感受,尤其是父母的感受。比如孩子比妈妈开心的时候会笑,生气的时候会经常看着妈妈。自闭症儿童在这方面往往表现出很大的困难。他们很难理解别人的面部表情,也无法“感言观色”。因此,他们不能恰当地表达自己的感情,在社会上或公共场合往往有困难。对于自闭症儿童无法理解他人面部表情的这种现象,学术界有人认为与自闭症儿童的视觉缺陷有关,也有人将其归咎于自闭症儿童的认知和情感障碍。
有些自闭症儿童,当他们需要帮助才能得到他们想要的东西时(例如,当他们需要帮助才能打开一罐饮料时),往往只握住大人的手,让他们可以触摸,但同时,他们不会进行任何眼神交流。在这种情况下,发育正常的孩子通常会用手指来表示想要帮忙的意思。这基本上是一种自学的本能。在自闭症儿童中,这种用手指头表示请求帮助的手势要么发展得很晚,要么根本没有。
这些特征反映出自闭症儿童在解读他人思想的能力上可能存在严重缺陷。所谓解读他人心灵的能力(Theoiy of Mind),是指正常人所具备的对他人思想和愿望的某种理解能力。在孩子的发展过程中,孩子一般在4岁左右就初步具备了这种能力。然而,大量实验表明,自闭症儿童在解读他人思想的能力上存在明显缺陷。上面提到的自闭症儿童的情感和社会交往困难,很可能就是由此造成的。
正常孩子会在六个月后逐渐对父母或其他亲人产生依恋感。虽然这种依恋关系在不同儿童中的表现和时间略有不同,但总的趋势是儿童与父母特别是母亲关系密切,比如在很多人面前喜欢粘着母亲。在自闭症儿童身上,这种依恋只会很晚才会出现,有时根本不存在。比如他们会对父母的呼唤充耳不闻,让父母开始误以为孩子听力受损。同时,自闭症儿童往往会对某些事物产生依恋。
一些自闭症儿童似乎也表现出对父母的亲近。比如每天大人们下班回家,都会走过去给他们一个拥抱。但这种行动可能只是坚持自闭症儿童常有的刻板印象的一个方面。比如上面的例子,只要时间地点稍有变动,这些孩子可能就不会被大人碰了。另一方面,一些自闭症儿童在身体上与成人接近,比如拥抱或帮助他们。但也可以说是形近神远。比如,当大人抱着他们的时候,自闭症儿童可能永远不会和他们进行眼神交流,从而与普通儿童和父母的依恋关系产生了性别差异。
在痛苦、恐惧、困难和不公正的时候,人们经常向亲戚求助。儿童也不例外。自闭症儿童则不同。首先,他们往往在应该害怕的时候没有表现出害怕。比如你和动物在一起的时候不知道怎么回避。有学者认为,这可能与自闭症儿童大脑中松果体的病理损伤有关。此外,当他们真的害怕或不舒服时,自闭症儿童往往宁愿独自生活,而不是向大人寻求安慰和帮助。比如有的自闭症孩子听到很可怕的声音就会报一个枕头,蹲在角落里。有些自闭症儿童被大人抱起来会哭得更厉害,但被大人放下后很快就不哭了。
自闭症儿童的一个普遍缺陷就是不能像正常孩子一样玩耍。他们往往不了解玩具的功能,只对玩具的某些特性感兴趣,比如它们的声音和气味。比如一辆玩具卡车,有些自闭症儿童只是拨弄它的轮子让它转动,却不知道玩具卡车可以用来载货等等。自闭症儿童也很难知道和其他孩子一起玩时要遵守的一些规则。有时候他们也会在其他孩子附近玩,但是很少会加入这些孩子一起玩。你的兄弟姐妹也不例外。
部分因为他们不会玩,自闭症儿童很少有自己的朋友。发育正常的孩子,3岁的时候一般都会有一些好朋友,经常会去找这些
孩子玩。但如果有人问自闭症儿童和谁亲近,他们很少会列出几个朋友的名字。有时候他们会把经常拿他们当“朋友”的人(比如老师、阿姨)列出来。
这种情况往往会持续到他们成年。例如,在Beadle-Brown等人(2002)的论文中,作者根据从20世纪70年代到80年代的12年跟踪研究获得的数据,对166名自闭症儿童的交友技巧进行了比较分析。结果显示,在过去的十二年中,93%的孩子的交友技能没有改变。

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