癫痫儿童孤独症谱系障碍的诊断和治疗 [儿童自闭症治疗]
1.孤独症在癫痫儿童中有较高的共病率,严重影响儿童的生活质量,使治疗复杂化。建议尽快采取多重措施降低其对生活质量的影响(一级建议,一级据)。
癫痫是儿童时期常见的神经系统慢性疾病,主要表现为脑神经元异常放电引起的中枢神经系统一过性功能障碍。自闭症谱系障碍(Autism spectrum disorder)是一组始于发展早期的儿童神经发育障碍,主要表现为持续性语言障碍、社交技能缺乏、行为刻板重复、兴趣狭窄等。
癫痫不同于自闭症,但容易共患。症状和诊断在同一个病人身上共存是很常见的。因此,儿童孤独症谱系障碍性癫痫的诊断和治疗常常被同时提及。
2.癫痫与自闭症共病率高,癫痫患儿容易漏诊自闭症;癫痫共病伴孤独症预后差,死亡率高,应引起重视。
3.如果癫痫患儿出现与自闭症相关的症状,应尽早进行筛查/评估和诊断。在孤独症的基础上,有许多癫痫患者同时患有第三种疾病,因此我们应该注意共病诊断的完整性。对于不属于儿童神经内科诊疗范围的疾病,建议转诊到专科门诊。
5.孩子看癫痫医生时,应常规询问自闭症病史和表现,进行必要的自闭症相关评估;当孩子出现自闭症症状来就诊时,应常规询问癫痫病史和表现,必要时进行脑电图监测,以做出癫痫和自闭症共病的正确诊断。
4.在癫痫和自闭症儿童的癫痫治疗中,应首先考虑药物对癫痫发作的控制作用。可根据发作类型和癫痫综合征选择药物,并应考虑儿童的情绪、行为和认知表现以及药物的不良反应。儿童孤独症的治疗以综合干预为主,建议转诊到专科医院进行系统治疗。
研究发现,早期诊断和干预能有效改善癫痫和自闭症儿童的预后。然而,目前国内对癫痫伴自闭症缺乏规范的诊疗,很多孩子错过了最佳的诊疗时机。中国抗癫痫协会共病专业委员会专家达成共识,旨在提高医生、儿童及家属对癫痫共病自闭症的诊疗意识,为临床医生规范诊疗提供依据。

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