应用行为分析中的文化反应:研究与实践 <孤独症>
除了文化响应评估，行为分析师需要为客户提供文化响应治疗。以下是一些具体做法，供参考:
(4)使用包容性的语言。比如问孩子父母的时候，不用“妈妈”“爸爸”这些词，而是用“照顾者”这个词来了解现有的家庭动态。
(7)允许跳题。调查中提供了“不愿意回答”选项。
当行为分析师提供文化反应性评估时，与护士和客户建立和谐的关系非常重要，这不仅促进了评估的顺利进行，而且对后续服务也有积极的作用。这就要求行为分析师在文化上要谦虚，要换位思考。在行为文献中，Taylor等人(2019)描述了同情心护理的必要性，并概述了各种可观察的技能(如协作、积极的社会互动和其他与移情相关的技能)，以帮助建立和谐的关系并维持与客户的积极关系。
在选择目标和确定标准时，行为分析师(1)应与照顾者和客户合作，参与规划和选择与他们独特的环境和评估结果相关的目标，这符合BACB行为分析师的道德规范。(2)同时，考虑ABA的应用特点，选择有社会意义的行为。(3)行为分析师必须了解相关的文化变量，以及它们如何影响家庭的价值观和目标选择(例如关于吃饭或上厕所的文化习俗)。当设计测量方法和从操作上定义行为时，行为分析师应该专注于捕捉行为的相关方面，以便做出具有社会意义的改变。
社会效度评价可以衡量目标是否重要，治疗是否可以接受，对当事人和家庭的影响是否显著(Wolf，1978)。Hanley(2010)认为客观评价社会效度很重要，因为治疗实施者的价值观可能与患者不同。因此，行为分析师应该在整个评估和治疗过程的不同阶段，如访谈、问卷调查等，对每个当事人、参与者和利益相关者的社会效度进行评估。，以确保临床互动保持高水平的社会可接受性。
行为分析师认委员会(BACB)发布的新道德准则要求行为分析师对所有客户进行符合文化的行为评估。以下是一些具体做法，供参考:
了解正在接受治疗的人群的情况，不仅有助于认识特定人群获得行为健康服务的障碍，还有助于确定可能的非法治疗。例如，使用食物作为强化剂不适合经历贫困的顾客。此外，经历贫困的客户更有可能经历创伤(Maguire-Jack，2021)，因此应考虑创伤知情护理(TIC，Rajaramanetal。, 2022).
《行为分析师道德准则》要求行为分析师应提供最有效的治疗方案和后续治疗的信息。并且护理者有权选择治疗，例如，继续错误的计划。虽然对不诚实治疗的评估可能有助于照顾者做出更明智的选择，但目前没有关于照顾者在发现不诚实治疗没有或几乎没有效果后如何选择有效干预的研究。
程序忠诚是指个体治疗的准确性(Wilderetal。, 2006).评估项目忠诚度与文化反应服务非常一致，因为它使行为分析师能够确定治疗是否按照规定实施。一般来说，行为分析师将程序的低忠诚度归因于缺乏培训，这可以通过额外的指导来弥补。然而，程序的低忠诚度也可能反映了治疗的文化不适当性(例如，行为分析师规定的上厕所做法与客户生活环境中的习惯不一致)。
通过文化响应性描述性评估，行为分析师可以进行家庭观察并捕捉丰富的信息，如家庭互动、注意力、习俗等。，这些都是推进后续服务的基础。与提问的方式相比，观察可以帮助行为分析者了解护士难以描述的家庭特有的做法和习俗，因为这些做法是在文化背景下形成的规范，而不是行为分析的结果。
在功能分析中应该考虑文化变量。一些研究将文化变量应用于行为功能分析，但数量有限。Rispole等人(2011)发现，当FA以英语进行时，西班牙语家庭中参与者的问题行为会增加，这支持了研究者和实践者识别和考虑语言背景(即文化变量)的需要。实施文化响应服务需要行为分析师考虑客户的文化变量，设计文化响应FA，并创建包含文化变量的测试和控制条件来模拟客户的生活体验(例如，特定类型的强化因素、注意力)，以确定客户挑战行为的功能。
(2)使用纸张或电子表格。行为分析师在收集信息时会提供书面或电子表格。与面谈相比，这种方式允许客户的家属有隐私和时间来决定分享哪些信息。
新的行为分析师道德准则要求员工参加与提供文化响应服务相关的培训和自我评估。事实上，在应用行为分析的研究和实践中，提供文化响应的行为分析服务在很大程度上被忽视了。本文介绍了文化反应性的评估和干预。
(1)说明调查目的，解释隐私保护。例如，向父母解释收集人口统计信息是为了确保服务符合家庭价值观和文化背景。我们将对这些信息严格保密，只有相关人员才能查看和访问。
文化变量深刻影响个人成长。例如，因为不同的群体有不同的强化和惩罚历史，注意力可以强化一个群体，但可能惩罚另一个群体。因此，了解客户所在群体的相关知识，可以为评估和治疗过程提供重要信息。描述性评估是一种常见的行为评估，有助于识别与文化相关的环境刺激(如教学类型)。同时，行为分析师通过这种方式观察和收集特定成员(即顾客)在生活环境中的情况，从而获得个性化的文化习俗知识，而不仅仅是阅读这个文化群体的书籍或其他信息，这有助于减少刻板印象。
行为分析师对治疗的选择取决于个人的培训历史(例如，监督偏好)和文化历史(例如，拒绝使用厌恶后效的文化可能会影响行为分析师对厌恶后效的选择)，而客户对特定干预的偏好可能不同。行为分析师的道德准则和关于社会有效性的文献支持在有效的基于据的选项中进行选择。因此，行为分析师可以使用更具协作性的方法来推广服务，并咨询客户和家庭来选择治疗方案。通过允许客户在几种循治疗方法中进行选择，可以消除医生在选择中的偏见，提高社会有效性和可接受性。
目前，这方面的研究很少，需要进一步研究来评估收集相关文化数据的最佳方式、描述性评估的有效性及其对临床结果的影响。
道德规范的建立和执行是认可体系中的重要环节，关系到员工的职业道德，关系到所服务个人的健康成长，关系到无数家庭的殷切希望。业界早就呼吁建立自闭症儿童教育从业者的道德规范。这条推送是今年发表在journalofappliebehavioureanalysis上的最新文章《应用行为分析中的文化反应性:研究与实践》，为我国伦理法规中“文化反应性”的建立和实施提供了参考。(由于原文过长，本文已删除，部分内容做了适当修改，以适应国内实际应用。感兴趣的读者请查看原文。)
2022年，中国心理卫生协会推出《儿童心理健康——自闭症谱系障碍心理行为干预专业技能培训》及相关专业技能认定体系→ CPBA《自闭症谱系障碍心理行为干预专业技能培训》，正式亮相。在高素质的心理行为干预师匮乏的年代，这是一个聚集了众多专业优势资源的创新之举。建立和完善规范的认定体系，是协会、高校、科研单位、企业组织协调发展的方向。
(3)充分考虑受访者的特殊需求。例如，为视障儿童或家庭成员提供盲文信息。
知道了获取人口统计信息的重要性，我们还需要知道它的具体分类。各个领域需要的人口统计信息不一样，但也有重叠的地方。目前可供参考的类别有:性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、年收入水平、受教育程度、城市、宗教、家庭规模等。受抚养人；孩子的性别、年龄、民族、受教育程度、残疾状况、确诊时间、城市、日常照顾者、已经接受的长期服务、正在接受的服务等。
在提供服务之前获得客户的人口统计信息，有助于行为分析师或从业者提高对不同背景客户群体的了解，考虑文化对行为的影响，并与利益相关者建立密切的关系。同时，他们可以评估自己提供服务的能力，测试提供服务的过程和结果。比如，当一个行为分析师观察到一个家长给一个三岁的孩子喂食时，他认为这个行为应该由孩子独立完成。这个概念来自于行为分析师的文化背景，而不是父母的描述。因此，行为分析师需要倾听父母描述的目标，而不仅仅是根据他们对孩子家庭生活的观察来确定目标。
(5)提供多选框。调查中设置了多个复选框，允许个人选择他们认为合适的选项。
为了提供更好的服务，从业者必须与护理人员和其他利益相关者合作，了解客户的生活环境和背景(如日常生活、文化上适当的做法)，以便确定文化上适当的治疗和推广方案。
(6)允许个人描述自己。如果设置的问题答案不够，可以提供空白选项供回答者填写。
行为分析师在提供服务时要考虑文化变量对个体发展的潜移默化的影响。希望本文能帮助行为分析师增强考虑文化变量的意识，增加对文化变量的了解，提高将文化变量应用于行为分析的技巧。当然，这只是开始。在未来的研究和实践中，我们将获得更多关于文化响应服务的据和经验，这将有助于我们为个人提供更好的服务。本文附有文献中阿坝文化反应性的主要特征，以供参考。
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